不孕不育的基本医学常识

       经常会有朋友问什么是不孕不育症？什么时候检查啊？

      有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕。我国不孕症发病率7%~10%。所以一般情况下同居1年有正常性生活未孕的情况下进行检查。

        那么，不孕不育症的病因有哪些？

        不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%、男方因素约占30%~40%，双方因素约占10%~20%。 

1、造成不孕的女方因素主要包括以下几方面：
⑴排卵障碍：约占25%~35%，包括①下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍。②卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等。③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能。
⑵输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2，慢性输卵管炎、输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。
⑶子宫因素：子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床，导致不孕。
⑷宫颈因素：宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈粘液免疫环境异常，影响精子通过，均可造成不孕。 

2、造成不育的男方因素主要包括以下几方面：
⑴精液异常：性功能正常，先天或后天原因所致精液异常，表现为无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症或精液液化不全等。
⑵射精或性功能异常：外生殖器发育畸形、勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常排入女性生殖道，均可造成男性不育。
⑶免疫因素：在男性生殖免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精液产生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。 

3、造成不孕不育的双方因素主要包括以下几方面：
⑴性生活不能或不正常。
⑵免疫因素①同种免疫：精子、精浆或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进入循环，产生抗体，使精子和卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫：某些不孕妇女血清中存在多种自身抗体，可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。
⑶不明原因不孕症：经临床系统检查仍不能确认不孕原因。 

      什么时候开始检查及治疗呢？

      如果双方有正常性生活未避孕1年以上仍没有怀孕，就应该进行怀孕方面的咨询或检查。
       如有腹部外科手术史、子宫或卵巢囊肿或输卵管手术史、结核病史等可能影响到输卵管通畅性的病史，不到一年与患者沟通后可进行子宫输卵管碘油造影，明确输卵管是否通畅。以下情况如：女方痛经、月经不规律、男方精液严重异常等，也不需等待一年后才看病，可以及早进行怀孕方面咨询及必要时治疗。