“金鱼眼”是怎么回事

   最近张大妈总觉得眼睛怕光、流泪、眼睛磨、看东西也模模糊糊的，刚开始也没怎么注意，就以为是“上火”，在药店买了些眼药水，可是都不太管用。但是，最近一段时间眼睛慢慢的鼓起来了，像金鱼眼似的。这下可把张大妈吓坏了，赶紧来医院就诊。经过大夫细心的询问，张大妈回想起几年来容易烦躁，有时还会心慌，经过抽血化验、B超等一系列的检查，医生初步怀疑可能是甲状腺相关眼病。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇

那    究竟什么是甲状腺相关眼病呢？这是一种常见的眼眶疾病，青中年乃至老年人均可发生，多累及双眼。症状上可表现为畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭和不全、复视和视力下降等，此外可还见到下列体征：1、眼睑退缩和上睑迟落，常伴眼睑肿胀或水肿。眼睑退缩通俗的来说就是上下眼睑距离增大；上睑迟落则是指眼球向下看时，上眼睑不能随眼球向下运动，可以露出上方白眼球。2、眼外肌受累及时可致眼球运动障碍、复视。3、单侧或双侧眼球突出，严重者可出现暴露性角膜炎。更严重的，长期眶压升高，或视神经受牵拉，或眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，长期眶内静脉回流障碍还可继发开角型青光眼，引起不可逆的视力丧失。此外，还可伴有一些全身症状：甲状腺弥漫性增大，心动过速和心率不齐，易激动、烦躁、手指震颤等。

是什么原因引起的这个疾病呢？甲状腺相关眼病是一种自身免疫相关疾病，确切的发病机制尚不清。患者可伴甲状腺机能紊乱，比如甲亢或甲低，也可表现为甲状腺机能正常。所以不是每一个甲状腺眼病患者都伴有甲状腺肿大。此外，不能仅仅通过“金鱼眼”就诊断甲状腺相关眼病，还需要联系甲状腺功能、自身抗体的检查，通过B超、CT等辅助检查来排除眼眶肿瘤，炎性假瘤等疾病。

     目前对此病尚无特效疗法，所有治疗均为对症治疗。主要有下列几种：1、药物治疗。（1）皮质类固醇激素：一般用于眼部急性炎症表现，如眼球迅速突出，眶周水肿，眼外肌麻痹；压迫性视神经病变；病程短于6月而软组织肿胀明显；眼眶减压术前；少部患者在眼眶放射和减压术后，需用糖皮质激素控制病变的进展。（2）免疫抑制剂：一般在激素、放疗或手术治疗无反应，视力受到威胁时，才使用该类药物。2、放射治疗：一般用于对激素治疗无反应，或产生严重副作用的病例。3、手术治疗。此外，不能忽视原发甲状腺疾病的内科治疗。总的来说，对于甲状腺相关眼病的治疗，需要根据患者不同的情况给予个性化治疗方案，因人而异。

最后，让我们再回到张大妈的故事。张大妈最终确诊了甲状腺相关眼病、Grave’s病，经过眼科医师、内科医师的共同努力，她的症状逐渐得到了控制，“金鱼眼”却很难恢复了。于是她想，如果能够早期发现早期就诊，会不会更好呢？