援汉护士晕倒心脏骤停，检测血钾严重下降，缺钾为何引起心跳鄹停

2月28日，一名广西援汉护士晕倒在武汉协和西院缓冲间，心脏骤停，约5分钟后被清洁人员发现。经医护人员就地抢救，其自主心跳和呼吸恢复，但意识尚未恢复。这位护士被抢救时血钾低至2.6mmol/L，而正常值要3.5mmol/L以上。

看到这则新闻，真是令人痛心。在抗疫一线的医护人员每天穿着密不通风的防护服，不仅时刻面临着被感染的风险，还要承担着繁重的工作。看前线发回的照片和视频，从隔离区出来的医护人员除了脸上的勒痕，衣服基本上都是浑身透湿，甚至直接能拧出很多水。我的去武汉支援的同事说，在隔离病房基本上用不着纸尿裤，因为长时间不吃不喝，还大量出汗，根本没有尿。大量出汗不仅会造成脱水，还会引起人体电解质紊乱，其中最常见的就是低钾。这个援汉的广西护士抢救中急查电解质就是提示严重低钾血症。

钾代谢的特点是多吃多排，少吃少排，不吃也排。当人体出汗较多，大量出汗可导致钾的流失；同时，人体在炎热的环境中，因新陈代谢加快，血浆中的钾很容易转入到细胞内，从而发生低钾血症。

人在心脏骤停后，由于循环中断、全身缺氧而使组织代谢发生障碍。缺氧细胞由有氧代谢转为无氧代谢，造成体内大量乳酸蓄积，钠离子及氢离子向细胞内弥散，会形成代谢性酸中毒。酸中毒时，钾离子由细胞内移到细胞外，从而引发高钾血症（血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症）。但这个护士心脏骤停后，她的血钾浓度不仅没有明显升高，甚至比正常值还要低一些。这说明，她在发生心脏骤停前血钾已远远低于正常值。严重的低钾血症诱发了恶性心律失常。

低钾为何会出现心跳骤停？

钾离子能够维持细胞代谢、酸碱平衡和酶活性，促使细胞能够正常活动，有助于神经肌肉兴奋性的保持，还可以对心脏活动进行调节。心脏跳动需要钾、钠、氯、钙参与，钾离子是维持心脏功能的重要物质。低钾血症时，由于心肌细胞上钠离子和钾离子通道通透性的改变，使心肌兴奋性增高、自律性增高、传导性降低，容易形成兴奋折返，而诱发心律失常。低钾血症的早期，会出现窦性心动过速、房性早搏、室性早搏，在更严重的情况下，可能会造成心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而发生猝死。

抗击疫情，全民动员，最苦的是一线的医护人员，目前该护士仍在抢救治疗中，希望她能尽快脱离危险，早日康复，完完整整的回到家乡。