几次试管婴儿移植都未成功怀孕，是什么影响了胚胎着床？

　　导读：“每次移植的胚胎都是I级、II级，为什么还是没有成功怀孕“？经过两次试管移植失败的张女士这样问道。

　　是什么影响了试管婴儿移植胚胎着床？

　　做试管婴儿进行到移植阶段，能否成功怀孕，取决于胚胎着床！着床是医生们说的专业术语，就是精子和卵子受精的胚胎，经过定位、黏附和侵入几个步骤，种植于子宫内膜的过程，是生命早期的一个重要的生殖活动。

　　胚胎能否成功着床，取决于胚胎自身质量及发育潜能，还有子宫内膜的同步分化及容受状态。

　　两者中，最重要的就是胚胎质量了，强壮的胚胎，有时在瘢痕上、输卵管里、很薄的子宫内膜上，都可能着床发育，这里我们主要说说胚胎这个因素。

　　一、染色体因素

　　胚胎染色体异常主要包括染色体数目和结构异常两种情况。

　　染色体异常大多数情况下导致胚胎发育异常，胚胎着床失败，这种异常可以和父母的染色体无关，是在胚胎形成过程中发生的。

　　高龄女性的染色体，由于卵母细胞的老化，减数分裂中常常出现错误，两条同源染色体不能对称地分配到分裂的细胞去，出现染色体数目的异常，也称“非整倍体”。

　　这是因为高龄女性卵细胞线粒体数目减少，细胞代谢能量不足，纺锤体分离错误增加，这些非整倍体胚胎发育潜能和植入率降低。

　　随着人类辅助生殖技术的发展，胚胎植入前的遗传学非整倍筛查已经广泛应用于临床，就是希望通过对胚胎染色体检测，筛选优质的胚胎进行移植，可以提高胚胎的着床率和发育能力。

　　二、透明带因素

　　人类透明带厚13-15μm，是由卵母细胞和颗粒细胞共同合成分泌的一种半透明糖蛋白膜结构，可以保护卵子和受精卵免受外界的伤害。

　　有研究显示人类胚胎的透明带并不是厚薄均一的，而是存在一些相对较薄的区域，这些薄化区域可以促进物质的运输，使囊胚得以扩张，在着床的时候从囊腔中孵出，与子宫内膜功能层接触，使胚胎顺利着床。

　　就像小鸡破壳孵出的过程一样，透明带的溶解和消失是胚胎着床的先决条件。

　　光学显微镜下可直接观察透明带的形状、颜色、厚度等，预测卵母细胞及胚胎质量。任何形式的透明带异常，如增厚或变硬等均可能导致卵子异常受精、胚胎着床失败、发育潜能下降等一系列问题。

　　透明带增厚原因目前尚不清楚，可能与体外培养环境、卵母细胞的异常、或母亲年龄过大等有关。高龄患者的卵巢储备功能下降，卵母细胞老化，影响了透明带的硬度和厚度，也是胚胎着床失败，临床妊娠率下降的原因之一。

　　因此，我们要鉴别透明带较厚的胚胎，或者人为地局部薄化处理，以辅助胚胎孵出，提高胚胎种植潜力。

　　三、体外培养环境

　　良好的培养环境与技术是保证胚胎正常发育的前提，较差的培养环境直接影响到早期胚胎的质量，进而影响胚胎的着床。

　　培养液是胚胎体外发育唯一的营养来源，其组分、配比、pH值、渗透压等都会影响胚胎的质量。

　　传统的胚胎培养体系中，每天对胚胎发育的形态学观察，需将胚胎从培养箱中取出并在显微镜下评分，无法确保胚胎始终处于一个稳定的培养环境中，会引起短时间培养液温度、pH值等参数改变对胚胎发育是一个“打扰”。

　　优化胚胎体外培养条件，制定一套稳定有效的实验室质量控制体系，这是关系到配子和胚胎体外培养安全、提高胚胎着床和发育能力的重要保障。

　　四、总结

　　胚胎反复种植失败是辅助生殖技术面临的难题，提高胚胎质量，寻找客观无创的胚胎发育潜能预测指标，是提高胚胎着床率仍需不断探索的问题。