医生说｜尿床也可能是种病需要治疗，您的孩子中枪了吗？

说起尿床，宝爸宝妈都很有经验，谁家孩子小时候没有尿过床？

事实上，3岁前的宝宝几乎都会尿床，家长每天早上起来洗床单是非常正常的事情。但复旦大学附属儿科医院徐虹主任说，如果宝宝到了5岁还在尿床，那就需要引起家长关注了，孩子可能患有遗尿症。

尿床，也可能是种病

孩子尿床什么时候需要引起关注？

认识尿床之前，我们要先认识排尿这件事。我们身体里有很多废物，这些废物从细胞进入血液中，而我们的肾脏，就是一对强大的过滤器，流经肾脏的血液经过过滤，废弃物形成尿液通过输尿管储存到膀胱中。膀胱就像是一个有弹性的袋子，而袋子的开放则由肌肉控制着。我们的大脑会通过排尿反射，控制肌肉活动，我们没准备好排尿之前，肌肉就会阻止尿液排出。同时，大脑还会释放“抗利尿激素”，用来调节尿液的浓缩和稀释。

2-3岁的时候，孩子会慢慢开始有自主排尿的意识，并逐渐学习控制排尿冲动，一般到了3-4岁，就能良好的控制排尿。如果是五六岁以上的孩子还不能夜间控制排尿，尤其是睡着以后还不由自主地把尿排出来，自己都不知道的这种情况发生的话，应该认为是一种疾病了，我们叫它遗尿症。

孩子是不是遗尿症，怎么判断？

孩子尿床比我们想的更为普遍，调查发现，5岁的儿童中，发病率为15.2%，而到了7岁，则为8.3%，10岁为4.8%，随着年龄的增长，有一定的自发缓解率，但是即使如此，在16岁以上的青少年中，仍有1.1%的发病率。

当然，孩子5岁以上尿床并不等同于遗尿症。遗尿症在国际上有比较规范的定义：

大于等于5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

偶尔有一次或者持续数周的尿床并不能诊断遗尿症，但如果超过5岁的小朋友的持续尿床持续3个月以上，每周有超过2周的，那就可以诊断为儿童遗尿症。

遗尿症是什么原因造成的？

遗尿症的原因有很多种，临床上一般分为继发性和原发性。继发性指孩子还有一些其他的器质性疾病。临床上碰到最多的还是原发性的遗尿症，原因主要有以下几方面：

1、 夜间抗利尿激素分泌缺陷。抗利尿激素会使尿量减少，正常人夜间的时候这种激素分泌增高，夜间尿量相对浓缩。但有些孩子因发育问题，夜间抗利尿激素比较少，尿液浓缩不够，会产生相对较多的尿液。

2、  膀胱容量不够大，不够储存整晚的尿液。这里一是指物理上的不够大，也就是膀胱太小。二是指“功能性”容量减少，也就是说，虽然孩子的膀胱足够大，但还没有到最大容量时就出险了痉挛，导致尿液排出。

3、  大脑皮层活动问题导致睡眠出现觉醒期障碍。在膀胱中尿液储存满后，充盈的膀胱向大脑发送的信息不够强烈，孩子没能从睡眠中起来上厕所。

4、  一定的遗传因素影响，家长有遗尿，孩子遗尿的发生几率就会大很多。

尿床，管还是不管？

遗尿对孩子伤害大吗？

家长们对孩子尿床这件事的态度，往往取决于这件事对孩子的影响。

的确，随着年龄的增长，部分遗尿儿童会逐渐好转，但未好转的那部分儿童，其严重程度也可能增加。而夜间尿床对孩子的影响，则是多方面的。

首先，尿床直接影响到孩子的睡眠，导致第二天精力较差。另外，因为内裤因尿液而变潮湿，如果没有及时更换的话，可能会影响到局部的一些感染，外阴炎、尿路感染的发生会比较高。

对长时间得不到很好改善的孩子，心理会造成很大的影响。有很多的研究都提示，有遗尿症的孩子自信心和对于焦虑方面的这些评分，都比正常的孩子要差。

尿床特别严重的孩子对整个家庭的生活，也会带来很大的影响。家长为此付出很多的精力，晚上睡不好，也影响他们的工作。有些还会影响到父母和孩子们之间的感情，甚至对立。一项对8-16岁尿床儿童的调查显示：尿床对儿童来说是仅此于父母离婚和吵架的第三大严重事件。

因此，超过5岁的儿童仍经常尿床，务必寻求医疗咨询！

怎么帮孩子对付尿床？

对于尿床的治疗，首先要指出的是，尿床并不是孩子的“过错”，而是一种疾病。避免小朋友因此而受到指责，鼓励小朋友正常学习和生活。

部分孩子遗尿症是可以自行好转的，所以家长前期可以“等等看”，观察孩子尿床情况是否有好转。这期间，需要注意调整孩子的生活习惯：

1、  饮食习惯。应避免进食辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类食物和饮料，不必限制饮水，但尽量将饮水量安排在白天，睡前2-3小时开始限制饮水及含水量丰富水果。

2、  良好的睡眠习惯。提高夜间学习的效率，尽早睡眠，保证孩子睡眠质量，还要做到养成睡前排尿的习惯。

3、  多食用含纤维素丰富的食物，每日定时排便，排便时不看书，不干其他事情。

在这一过程中，可尝试奖励机制，当孩子很好的完成这些后，可以给孩子一些奖励和鼓励，从而促进孩子习惯的养成。

如果观察发现孩子尿床并无改善，那么可以考虑药物治疗和生物治疗。

药物治疗上，目前应用较多的是人工合成的抗利尿激素，对原发性的尿遗症患儿适用，属于“缺啥补啥”。这个药物比较安全，服用也比较方便，一般睡前1小时服药，帮助浓缩减少夜间的尿液。每个孩子的治疗反应不同，剂量调整和疗程听从医生的指导。

生物的治疗是比较接近孩子生理的一种治疗，主要是遗尿报警器的治疗。遗尿报警器也是属于一种夜间唤醒的装置，可将传导片放至患儿内裤或床铺上，当遗尿发生时可发出警示。与普通的夜间唤醒相比，它的唤醒时机更为适宜，可改善夜间膀胱的储尿功能，帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制。

对一些膀胱功能紊乱或合并膀胱容量减小的遗尿症小朋友，也可采用膀胱功能训练，这是一种生物反馈治疗，通过电脑游戏形式训练膀胱功能，教会小朋友训练膀胱和盆底肌肉，这一治疗需要小朋友有一定的理解能力和依从性，适合于年龄较大的小朋友。

专家观点

遗尿，就是俗称的尿床，在人群中很常见，但却并没有受到应有的重视。我们呼吁全社会各界都可以更多的重视遗尿症，也请更多父母，甚至孩子的祖父母，亲属，老师等等，都能更正确的了解和认识孩子的尿床问题，要理解到：尿床，不是孩子的错！不是任何人的错！不要责骂孩子，尽快带他去正确的医院接受专业咨询和治疗，才是帮助孩子，让他恢复自信的最好方法。

临床上，应用药物和治疗方法可有效治愈遗尿。而在这个过程中，依然需要给孩子调整作息、改善饮食，需要家长有耐心、爱心，能够配合并鼓励孩子。