妊娠期高血压疾病，再次妊娠会出现吗？

一、什么是妊娠期高血压疾病

妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后，以高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒 张 压 ≥90mmHg）、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。前三种产后 12 周内恢复正常。

二、妊娠期高血压疾病的好发因素

1、高龄、双胎妊娠、肥胖、营养不良、高度紧张；

2、有高血压家族史、曾有妊娠期高血压史、有慢性高血压、慢性肾炎；有多囊卵巢病史；

3、天气骤冷骤热易于发病；

4、本次妊娠方式为体外受精-胚胎移植。

三、影响妊娠期高血压疾病再发的相关因素

1、子痫前期病史：该病史可使第二次妊娠时子痫前期的再发率增加5倍以上，各家报道复发率不等，数值为12.8%-45.6%；说明其发病不仅与地域、种族相关，还与饮食习惯、吸烟等生活方式以及是否获得适当的孕产期保健有关。

2、孕前体重的改变及再孕时的体重增加：孕前体重正常甚至偏低但妊娠期体重增长过多的女性，子痫前期的发生率更高。于两次妊娠期间，体重指数降低者子痫前期的再发率约为12.8%，体重指数维持不变者再发率为14.8%，体重指数增加者再发率则升至18.5%。妊娠期适当控制体重的增加确实能够降低子痫前期复发的风险。

3、两次妊娠的间隔时间：将前次妊娠的终止时间至再次妊娠的分娩时间作为妊娠间隔时间，相关研究提出2-5年是相对理想的妊娠间隔时间；长达5-10年或者短至18-24月的妊娠间隔时间均伴随着更高的不良结局复发率。

4、孕期需要药物控制的慢性高血压会使子痫前期再发的风险明显增加。

5、对于有子痫前期病史的女性，建议再次妊娠前进行免疫系统疾病（如：系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征等）及易栓症的筛查，有针对性的进行干预治疗，可降低再次妊娠时高血压疾病的再发。

6、是否有打鼾或睡眠呼吸暂停综合征，如有相应症状，最好再次怀孕前进行血氧饱和度的监测，必要时进行多导睡眠图检查，确诊后可进行干预治疗，对降低再孕时高血压疾病的再发将大有好处。 

四、预防妊娠期高血压疾病再发的方法

1、妊娠前开始补充钙剂、复合维生素。

2、如果孕前的体质量指数（BMI=体重kg/身高m/身高m 正常18-24kg/m2）超标，建议先减肥后再怀孕。

3、对34周前的子痫前期史或重度子痫前期史，有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝状况等高危因素者，可以在妊娠12～16周开始服用小剂量阿司匹林（50～100 mg），至妊娠28周停药（国内指南）；国外指南建议至分娩前停用阿司匹林。

4、要加强营养并适当休息，每周监测体重的增加<500g。

5、睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时。

6、定期产检，谨遵医嘱，如果孕期出现体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医；要自测胎动，一旦发现胎动减少，应立即就诊。

所以只要你保持良好的心态，健康饮食，定期产检，加强自我监护，积极配合医师的医嘱，即使高血压疾病有一定的再发率，绝大多数还是能够比较安全的度过怀孕分娩过程，获得良好的母儿结局的。