反流性食管炎的手术治疗策略-适用人群

反流性食管炎即胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指由于胃内容物异常反流到食管,甚至进入口腔和肺部,进而引起黏膜损伤,伴或不伴临床症状的一种疾病。近年来，其发病率逐年攀升，严重影响了广大患者的健康，也逐渐引起人们的重视。药物治疗尤其是质子泵抑制剂的发明，使绝大多数患者可以有效地治疗，显著缓解临床症状。但亦有部分患者，可能需要考虑手术治疗。
哪些患者需要考虑手术治疗
1药物治疗失败包括服药后症状控制不理想，仍存在严重反流，或者无法耐受药物不良反应等；
2患者因素虽然药物治疗疗效确切，但患者想一劳永逸，不愿长期服用药物，或者患者无法负担长期服药的高昂费用;
3并发症如Barrett食管、消化性溃疡，尤其是已经出现化生的Barrett食管，建议手术干预;
4难以控制的食管外表现一些食管外表现如哮喘、声音嘶哑、咳嗽、胸痛等严重影响患者生活，药物亦不理想等；
治疗方式主要针对GERD的发病机制，即食管下括约肌松弛导致康反流机制减弱，针对这一发病机制，可进行胃镜下微创治疗或者外科手术治疗将在下一节讨论。