跟骨骨折不要怕-------微创小切口治疗跟骨骨折

    跟骨骨折成年人较多发生，常由跳跃、高处坠下或挤压致伤、足跟遭受垂直撞击所致导致。跟骨骨折主要以足跟部剧烈疼痛为主，伴有肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛等。跟骨骨折是足部的常见损伤。以青壮年伤者最多、严重损伤后易遗留伤残。

一、分类
　　关节外骨折按解剖部位可分为1、跟骨结节骨折2、跟骨前结节骨折3、载距突骨折 4、跟骨体骨折。
　   Sanders按照CT扫描的结果分为4型。
　　其分型基于冠状面CT扫描。在冠状面上选择距骨后跟关节面最宽处、从外向内有两条线将其分为相等的三部分、分别由A、B和C代表等分点、跟骨骨折后在后距关节面上的骨折线以其相对应的A、B或C点分别代表骨折线位置。这样、就可能有四部分骨折块、三部分关节面骨折块和二部分载距突骨折块。
　　Ⅰ型：所有无移位骨折、不管骨折线多少和位于何处。
　　II型：二部分骨折、根据骨折位置在A、B或C又分为IIA、IIB、IIC骨折。
　　III型：三部分骨折、同样、根据骨折位置在A、B或C又分为IIIAB、IIIBC、IIIAC骨折。典型骨折有一中央压缩骨块。
　　IV型：骨折含有所有骨折线、IVABC。或多于四部分的粉碎骨折。

跟骨骨折后可出现：

　　1、距下关节面破坏；

　　2、 跟骨高度丧失、尤其是内侧壁；

　　3、外侧壁突起、跟骨宽度增加；

　　4、跟骨结节内翻。

     很多患者外伤后出现跟骨骨折，来院就诊时，经常很纠结要不要手术治疗？

     不手术的话，跟骨涉及到人体的大部分活动功能和支撑人体的重量，没有良好的复位就不能保障患者今后正常的工作和生活能力，甚至导致慢性的踝部创伤性关节炎，出现顽固性的疼痛。手术的话，患者又担心手术创伤大，手术后疼痛、切口生长不良甚至坏死等情况。

     因此，我们骨关节科针对患者的具体情况采取了个性化的治疗方案，采用微创手术治疗跟骨骨折，取得良好的治疗效果，具有手术创伤小，术后无疼痛，骨折生长快，下地负重早等优势。

病例一：

患者，女性，67岁，高处坠落致伤致右跟骨骨折

跟骨骨折sanders分型 III型

      该患者对手术很担心，内心排斥手术和麻醉。

      我们针对患者骨折的具体情况，详细制定了治疗方案，决定采用微创经皮复位空心螺钉内固定的手术方案，不切开皮肤，不干扰、损伤骨折处其它正常的组织。

                                                                   我们术前做了详细的规划。

                                                                             手术中透视----复位良好！

                                                                       手术后X线片及CT----复位良好！

                             手术后一年复查----你还能看出来这只脚是做过跟骨骨折手术的吗？愈合良好，基本没有手术瘢痕！

郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景，擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗，入选上海市高级中西医结合人才培养计划，申请的外洗专利方对于运动损伤，筋骨骨折术后疗效显著，学贯中西，秉承上海石氏伤科学术思想，对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。目前开设专家门诊及运动损伤专科门诊各一个。专家门诊时间：周一上午；运动损伤专科门诊时间：周一下午；肩关节专科：周二下午。