治疗脱发验案

中华中医药学会副会长、全国中医养生专家刘维忠主任治疗脱发验案

脱发属于中医“斑秃”、“油风”、“鬼剃头”等病范围，中医认为“发为血之余”，根源于肾。《医学入门》载有“血盛则发润,血衰则发衰。”有关脱发的记载最早见于《黄帝内经》，称之为毛拔、发落、发坠，脱发是临床常见的皮肤病，现代医学将脱发分为斑秃、脂溢性脱发、症状性脱发多种。根据中医学脏腑理论，毛发的生长主要和肝、肾、精、气、血有关。根据《黄帝内经》中的象思维，人体的头发类比自然界的草木，头皮类比土壤，头皮下的微循环类比土壤下的运输管道，微循环里的血液类比土壤内的营养物质。若欲人体的头发健康坚固，如同欲自然界之草木繁盛，需具备土壤、水分、温度、营养等适宜的条件。
一．病因病机
头为诸阳之会，发为血之余，阳气上达，阴血上奉，阴阳调和，则发荣色润。反之则失养而脱，大多数医家认为主要病因是自身体虚及风邪侵袭，主要病机是肝肾不足，气血虚衰。
发为血之余，肾之华。头发的生长与精血盛衰有关。《素问·上古天真论》篇云:“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”“丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁;六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白……八八，则齿发去”。头发的生长有赖于肾气的强盛，若肾气衰弱则头发便会脱落。隋代巢元方在《诸病源候论·毛发病诸候》中提出：“足少阴肾之经也，肾主骨髓，其华在发。若血气盛，则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚，则肾气弱，肾气弱，则骨髓枯竭，故发变白也。足少阴之经血，外养于发，血气盛，发则润黑；虚竭者，不能荣发，故令发黄。”说明头发的正常生长或色泽的改变，都与肾之精血有关。故观察头发的改变，可知肾之精血的盛衰。如《脾胃论·脾胃胜衰论》云“夫胃病其脉缓,脾病其脉迟。且其人当脐有动气,按之牢若痛,若火乘土位,其脉洪缓,更有身热,心中不便之证。此阳气衰落,不能生发一或皮毛枯稿,发脱落。”认为脾胃阳气衰落,不能化生气血,毛发失于濡养,则可见脱发。《诸病源候论》云:“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头”。认为脱发的发生与风邪侵袭及人体本身正气不足相关。
二．功能与主治
功能：益气健脾，补益肝肾，养血祛风
主治:肝肾亏虚，气血亏虚引起的脱发
三．组方及方解
1.药物组成：人参10克、甘草10克、白术20克、茯苓20克、陈皮6克、白蒺藜30克、侧柏叶15克、何首乌15克、女贞子10克、旱莲草10克。久者加桃仁、红花。油性加二花(金银花)、连翘。本方由异功散、定风丹、二至丸组合而成。
2.用法：水煎服，日一剂，一日三次，一次200ml，药渣煮水泡头发。
3.方解：①异功散:出自《小儿药证直诀》由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮组成，功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。症见胃脘闷滞，不思饮食，大便溏薄，或呕吐、泄泻等。人参甘温益气、健补脾胃，配苦温之白术，补益脾胃、健脾燥湿，佐以甘淡之茯苓，渗利湿浊，伍用炙甘草补中益气、调和诸药，加之陈皮行气化滞，补而不滞。.脾为后天之本，脾胃为气血生化之源。肝为藏血之脏，主疏泄，脾统血，头发的生长，需要血液的濡养，若脾气充实，运化功能健全，则气血生化有源。故头发的生长与脾胃、肝等脏腑的关系密切，头发的荣枯可以反映肝脾等脏腑的功能正常与否。②二至丸：出自《医便》方，功用：补肝益肾。主治：肝肾不足，头目昏花，须发早白，腰背酸痛，下肢痿软等。方中女贞子甘平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾；旱莲草甘寒，汁黑人肾补精，能益下而荣上，强阴黑发。二药皆为清凉平补之品，合而用之，共奏补益肝肾之功。③定风丹：“治风先治血，血行风自灭”，此方由制何首乌、白蒺藜组成。功效：养血祛风。主治：用于治疗血虚眩晕，诸般瘙痒极效。制何首乌补肝肾、益精血、乌须发，配白蒺藜活血祛风。加之侧柏叶，性苦寒，寒凉入血分而祛风，生发乌发。精血不足，脉络空虚，最易感受外来风邪，风为阳邪，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，风邪侵袭，易伤人体的上部，头为诸阳之会，高颠之上唯风可到，故脱发首当其冲。故在补肾精、养阴血的基础上，适当加祛风之品。
四．辅助措施
1.鸡胆1个，将胆汁倒入半盆温水中，稍搅匀即可洗头，浸洗数分钟后，再用清水冲洗，每日1次，可连用5-7次，对脱发，消除头发油腻，祛屑止痒有较佳效果。
2.每天吃一两炒或煮蚕豆，或者把蚕豆煮烂，熬稀饭喝，每天晚上十点睡觉。
五．注意事项
①勤洗头，勿用碱性肥皂。②勤梳头，要用梳子。③忌用化学品染发。④少吃过辣、过酸。⑤保持精神愉快和充足的睡眠。

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