卡介苗，每个人都接种过的抗结核疫苗，增强免疫的效果只能维持三年，到底要不要再接种呢

胡洋·上海市肺科医院呼吸内科主治医师

我国是结核大国，结核病人数量仅次于印度，地铁公交车上拥挤的人群，你很难分辨其中有没有结核病人，因此提高免疫力，预防发病很重要，成人大部分对结核都有一定的免疫力，但婴幼儿基本上对其无抵抗力，为了让婴幼儿也获得对结核的免疫力，我国对每一个新生儿进行强制接种卡介苗，大家撸起袖子看看手臂近肩膀处是不是都有一个小伤疤，没有这个伤疤健健康康活到大的，在中国都是幸运儿。下面介绍一下卡介苗的知识，让你知道，科学家为了减少结核死亡率，还有这种操作。

灵感来自于退化的玉米
发明卡介苗的是两名法国科学家——卡教授和介教授，两人给一个农场的小羊接种结核疫苗再一次失败后，无聊中发现农场的玉米又矮穗又小，关心的问了农场主之后得到答案是这个玉米引进到这里之后就这样一代不如一代了，科学家的思路是异于常人的，卡介二人立即想到是不是可以通过不断培育的这种操作让结核菌由于生活条件太好了而渐渐失去毒性。说干就干，可是这一干就是13年，在付出了常人难以想象的努力，连续培养了231代之后终于将牛型结核杆菌的毒性给培养没了的同时还保留了它们可以刺激人产生免疫力的特性。不得不佩服那时候科学家的定力！

这种神操作带的肯定是划时代的神物了

1921年，卡介苗终于研制成功，第一个接受该疫苗接种的是一个孤儿，其父因肺结核去世，其母也因肺结核分娩完就去世了，卡介苗成功的保住了孤儿的性命。随后卡介苗的接种范围从结核家庭的孩子逐渐扩大到普通的孩子身上，最终证实该疫苗对于预防严重肺结核导致的死亡是非常有效的。要知道肺结核当时还是一种绝症，距离治疗肺结核最有效的药物异烟肼问世还有20多年的时间，卡介苗几乎成为当时人们对抗这种烈性传染病的唯一手段。世界卫生组织(WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。

卡介苗并不能完全阻止结核菌感染

卡介苗接种后主要作用是刺激巨噬细胞和淋巴细胞等免疫细胞产生对结核菌的“记忆”，当人再一次感染结核菌时，会迅速的产生相应的免疫反应来杀灭结核菌，不像没有接种过的人那样反应非常缓慢而导致结核病情的加重和播散。因此，卡介苗并不能完全将结核御敌于国门之外，只能尽量大事化小，小事化了，不让结核菌过分的繁殖，尽快调动身体免疫力将其控制，用一大堆巨噬细胞和淋巴细胞将结核菌包围起来形成结节，最终不断的向里面注入钙质将其钙化而愈合。从WHO研究结果也可以看出，卡介苗主要是降低了各种严重类型的结核病的死亡率。

个别幼儿接种卡介苗会产生淋巴结炎甚至肺结核

中国人口非常巨大，每年有巨量的婴幼儿出生，各个婴幼儿的体质和免疫力都不一样，大部分婴儿接种卡介苗后只是局部皮肤轻度的溃烂并留下小疤痕，但会有一些免疫力低下的幼儿接种后出现局部溃烂起大水泡甚至引起腋窝、锁骨周围颈部淋巴结肿大，甚至遇到过接种后引起肺结核，胸腔积水的病例，之前有一例浙江的幼儿接种疫苗后全身播散结核菌，最终证实为先天性原发性免疫缺陷病。

卡介苗接种相关知识和注意事项

卡介苗在婴儿出生后24小时就可以接种，接种后4-8周才能产生免疫力，有效免疫力维持3-4年，由于中国人大部分在日常生活中不断的会接触到结核菌，相当于被动接种疫苗，因此大部分人免疫力会不断加强而不需要再次接种。

接种后一般只会在局部形成小的破溃并很快形成疤痕，如果反应强烈，甚至出现腋窝，锁骨上，颈部淋巴结肿大甚至破溃，需要及时就诊，必要时需要使用抗结核药物。

婴幼儿有明显的免疫力低下或者使用过糖皮质激素等免疫抑制剂时，不可以接种卡介苗，需要免疫力提高以后再进行卡介苗接种。

结核菌最好皮内注射，注射过深容易导致脓肿，长期不愈合，

注射茶碱类药物是最好不要接种卡介苗，可能升高茶碱浓度，导致中毒，

接种卡介苗2-3个月内最好不要接触结核患者，以免免疫力还没有产生的时候感染结核。

卡介苗是一种非常成功的疫苗，它开创了疫苗研制的一种新思路，为以后的疫苗研制提供了可借鉴的经验，同时，在没有有效药物问世的情况下，卡介苗大幅度的降低了结核病死亡率，也为后世西方国家低结核发病率做出了一定的贡献，虽然在接种过程中可能出现一些感染病例，但对于大部分新生儿来说，卡介苗安全有效，是需要接种的几种基本疫苗之一。