再论肠道易激综合征的中医特色治疗

肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。临床十分常见，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。 据估计，在有消化系症状的病人中，肠易激综合征约占50－70%，男女发病率之比为1－2：多见于中青年，就診\\\患者占消化科门诊的三分之一。陕西省中医医院消化科李学武

    常见症状体症：

    1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满； 2.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等； 3有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛； 

    诊断依据：

    1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现； 2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛； 3.多次粪便常规及培养阴性，粪便潜血试验阴性； 4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象； 5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常； 6.血、尿常规正常，血沈正常； 7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。临床十分常见，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。 据估计，在有消化系症状的病人中，肠易激综合征约占50－70%，男女发病率之比为1－2：1，多见于中青年，已被公认为一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。

    症状体症

1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满； 2.心窝部灼烧感、早饱，吞咽困难、频繁嗳气、恶心、呕吐； 3.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等； 4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛； 5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。

    [诊断依据]

1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现； 2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛； 3.多次粪便常规及培养(至少3次)均阴性，粪便潜血试验阴性； 4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象； 5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常； 6.血、尿常规正常，血沈正常； 7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

肠道易激综合征的治疗：西医一般采取对症治疗，腹痛者常用抗胆碱能药颠茄，普鲁苯辛等。腹泻常用苯乙哌啶，易蒙停。便秘者常用石蜡油，开塞露。伴失眠者常用安定，利眠宁。伴有精神抑郁的病人用阿米替林或丙米嗪。且副作用大，病人不易接受，容易反复。中医认为本病属中医“泄泻”、“腹痛”、“郁症”等范畴。情志不舒 ,肝失疏泄 ,气机不畅 ,横逆犯脾 ,日久可累及肾阳。该病肝郁脾虚 ,虚实夹杂 ,互为因果 ,形成恶性循环而缠绵难愈。本人采用中医经典方：“痛泻要方”和“四君子汤”加味补泻兼施 ,标本兼顾 ,疏肝解郁、理气健脾有机结合 ,使肝郁解、脾运健 ,且消不伤正 ,补不碍滞 ,从根本上调整紊乱的肠道功能。据此认为 ,在临床上采用中医治疗肠易激综合征不失为一种良策。

肠道易激综合征的中医调理：1、本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。
　　 2、对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。
　　 3、适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。
已病后预防。
　　 4、少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。：原则是减少对消化道的不良刺激，避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料.