造口旁疝的治疗

造口旁疝：一种复杂的疝的治疗
造口旁疝，也叫造口疝，也是一种较为常见的疝，但是造口旁疝有它的特殊性，手术难度较大，如果治疗不当，复发率高。因此，造口旁疝的治疗有一定的挑战性。
什么是造口旁疝？
在一些肠道手术后，通常是直肠肿瘤手术后，有时候医生需要在腹壁上做一个造口，来实现大便的临时性或者永久性改道。如果造口旁出现缺损，腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出，即形成造口旁疝。它是造口术后的常见并发症，发生率在10%～50%。造口旁疝的诊断较为容易，手术是治愈造口旁疝的唯一手段。
造口旁疝有哪些症状和害处？
造口旁疝的主要表现是造口旁出现可复性肿物，站立和用力后增大，早期平卧后可以回纳消失，但造口旁疝患者容易出现肠管粘连而导致疝内容物不易回纳的情况。患者早期除了肿物外并无其他临床症状，但随着病程延长，造口旁疝会逐步变大，一是影响患者日常生活、增加造口护理的难度，破坏造口装置的密闭性，导致大便或尿液外漏刺激皮肤；另一方面造口肠管在疝囊内迂曲以及疝内容物的反复突出和回缩造成的肠粘连，都会导致肠管内容物在疝囊内通过受阻，患者出现腹部不适、腹痛、腹胀等表现，部分患者会发生肠管嵌顿或绞窄坏死，威胁患者生命。
造口旁疝需要进行哪些检查？
除了常规的体检，需要CT检查，一是可以查看造口旁疝的大小，位置，缺损范围，为修补术提供参考。二是可以检查肿瘤是否复发。
造口旁疝为何需要及时治疗
除外很小的造口旁疝和晚期肿瘤患者，都应尽早考虑手术治疗，因为造口旁疝不仅发生率高，而且，增大较快，容易引起并发症，有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险的；也会引起造口不完全或完全梗阻或功能不良者；严重影响患者的美观和生活质量，严重影响造口护理的。
手术方法如何？
1.    直接缝合修补：除非万不得已，不建议直接缝合修补，复发率很高。
2.    开放修补术：在某些特殊情况下，需要进行开放修补术（比如急诊手术，严重黏连，肠管坏死等）。
3.    腹腔镜修补术：具有微创，恢复快，修补牢固的优点。
4.    无张力修补术：推荐在造口旁疝的修补术中，采用无张力修补术，可以与腹腔镜技术结合。有两种无张力修补术方法，Sugarbaker方法和keyhole方法，推荐使用Sugarbaker方法，复发率更低。
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