深度分析：手抖，中医辩证特发性震颤
2020年09月17日 1293人阅读
原发性震颤也叫特发性震颤，良性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，以上肢远端（手和前臂）的姿势性或动作性震颤为特点（就是手运动的时候，或者在特定姿势的时候出现震颤）。可同时有头部、口面部或声音震颤，约60％的患者有家族史。一般认为该病是良性、家族遗传性、单症状性疾病，但也会有缓慢进展的可能。其特点如下：
（1）起病年龄：各年龄均可发病，多见于40岁以上的中老年人，也有人认为青少年是另一发病高峰。家族性比散发性患者起病早，多在20岁前起病。
（2）震颤形式：以4-12Hz的姿势性或动作性震颤为主要特征，多数发生于手和前臂，也可累及舌、面部、躯干等部位，可以有声音的震颤，偶尔累及下肢。
（3）日常活动：如写字、倒水、用筷子等可加重震颤，紧张、劳累、情绪激动时尤其明显。多数患者饮酒后症状减轻。特发性震颤经常被误诊，通常被认为是帕金森病早期或增强的生理性震颤，诊断标准不统一是主要原因。确诊特发性震颤必须除外其他神经系统疾病。
特发性震颤病因主要有以下几点：
①神经元老化而引起的神经功能异常。
②有家族史，呈常染色体显性遗传性疾病。
③大、小脑神经元病变，使人体神经机理发生异常病变这是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是唯一表现缓慢进展或长期不进展。具体病因不明。
中医学认为特发性震颤的发病主要累及肝,肾,筋脉,肝肾阴虚是发病最根本的病理基础,也是形成风,火,痰,淤疾病之标的根源所在;其病机特点为"本虚标实",多表现为"虚实夹杂";治疗上以熄风止颤为基础,重在滋补肝肾,补益气血,化痰通络,调和阴阳.临证时应从整体出发,辨证论治,切中疾病要害。
中医辩证——特发性震颤四症
1.肝阳上亢，亢逆无制，肝风内动。上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强。舌红，或苔腻，脉弦细有力。
2.热极生风；邪热炽盛，热灼肝经，引动肝风，实热症。主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角反张，牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛，苔黄燥，脉弦数，阴虚动风。
3.阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主症，手足蠕动，眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证，头晕眼花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。
4.血虚生风；阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动。兼症肝血虚证，肢体麻木，皮肤瘙痒。舌淡，脉细或弱。
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