电复律房颤可以吗？

患者提问：

内容:您好！我父亲现在因房颤住在新疆医学院电生理科！今天父亲的主治医生讲了治疗方案:电复率。父亲发现高血压两年多，房颤两年多。现在服:波依定2.5mg 华法林钠3/4片

曾经治疗情况和效果：一直药物治疗，服倍他乐克近一年，上月停服。

想得到怎样的帮助：请问我父亲是否用电复率来治疗，他在犹豫中！电复率治疗的成功率大吗？谢谢

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

持续性房颤可以考虑电复律治疗，之后加用抗心律失常药物治疗看能否维持住窦性心律。一般来说，40-50%的患者可以在1年左右的时候维持住，但是之后有可能会再次复发房颤。因为电复律只是临时转复的，并不能真正解决房颤的根本问题所在。但是电复律之前以及之后需要做一些相关准备，如服用华法林、服用抗心律失常药物等治疗。可以参考我的文章 《心脏电复律和电除颤》。如果一般情况稳定，可以在电复律之后观察。另外两种方案就是药物治疗，但是比较难恢复窦性心律。最后还有一种射频消融治疗方案，但是费用会比较昂贵，而且有些患者需要进行第二次手术。必要时门诊就诊或电话咨询电话咨询与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周日09:00-21:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。

患者提问：

非常感谢您的回复，我父亲8号晚做了电复率，10号出院， 10日心电图：窦性心律 脉搏：54次/分钟 医生的处方是： ㈠拜瑞妥20mg 每日1次 ㈡蒙诺10mg每日1次 ㈢安体舒通20mg㈣波依定2.5mg 每日1次 ㈤可达龙0.2g每日3次，一周后改为每天2次，再服一周后改为每天1次，长期取用 ㈥立普妥20mg每晚睡前1片 ㈦利法沙班20mg晚饭随餐服用 ㈧倍他乐克23.75mg每日1片（暂服）下周5复诊时再决定 现在父亲每天服用7种药 主任我父亲是否该服这么多种药?恳请您给个方案，有什么办法可以让窦性心律维持的时间长一些？

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

您说的药是不是重复了？拜瑞妥就是利伐沙班啊，以后可能根据情况还是会改回华法林抗凝治疗的。如果没有心衰、脚肿的话，可以不服用安体舒通。另外，蒙诺、不一定、主要是控制血压的，根据血压调整。可达龙是需要服用的，而倍他乐克一般建议是长期服用，但是两种药要注意心率不能太慢。立普妥是控制血脂的，估计住院期间血脂偏高吧。维持窦律目前最好的药物就是可达龙了，他们指导服用的方法是合适的，一般先维持稳定2-3个月再看情况。服用可达龙期间，尤其是长期服用的，过段时间要复查胸片、甲状腺功能。

患者提问：

非常感谢您的回复，我也认为蒙诺+波依定会不会血压降得有些太低了， 主治大夫讲蒙诺降压的同时对心脏有好处，但它的降压效果不如波依定， 主治大夫说下周复诊时再决定是否吃倍他乐克， 这三种药都有降压效果 这样血压是不是有些太低了 会不会对其他脏器有影响 今天16点在家测得血压 117、70 心率58 医生说6个月后查：肝功、甲功 1年后查：肺片 陈主任我父亲平时的饮食吃什么对心脏好 您说吃高热量、高维生素、易消化饮食 能具体推荐几种吗 每天早晨喝牛奶可以吗 吃鱼是不是比较好

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

目前的药物方案是合理的，但需要注意血压、心率。饮食上注意清淡少盐少油为主。食物上没有特别的，必要时可以咨询营养科，我这方面的知识不是很多。能够有鱼很好，注意是需要不饱和脂肪酸!

患者提问：

非常感谢您的回复！再次咨询个小问题 父亲住院期间服用的是:可达龙 单位的职工医院只有嘉林（北京产）0.2g*24片 只能在单位医院就医报销 嘉林价格比可达龙便宜很多，请问它的疗效是不是不如可达龙，心存顾虑 期待您的意见，再次表示感谢！祝您工作、生活顺利

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

嘉林是什么？国产的胺碘酮？如果是国产胺碘酮，效果不是很理想，一般还是建议使用进口的可达龙。进口的可达龙费用其实并不算贵！

患者提问：

陈大夫:我父亲两个月前做24小时心电图查出有二级房室传导阻止，近日做完电复率后心跳45最低，是不是和阻止有关系？

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

夜间出现的吗？夜间出现的就没有关系。其实主要看他有没有症状。以前房颤的时候有长间歇？房颤的时候目前再也没有所谓二度房室传导阻滞的定义了，那是很早以前的定义！所以，不考虑房室传导阻滞。必要时复查动态心电图明确。

患者提问：

是晚上睡觉前11点左右，早晨散步后半小时测也有45次的时候，白天也就55次左右 ，服了每天3次的胺碘酮后，今天改服每日2次的可达龙，不清楚以前房颤时是否有长间歇。谢谢您的回复。

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

心跳慢的时候有么有不舒服？如果心跳偏慢有不舒服，那么必要时可以减量或者停用倍他乐克。

患者提问：

父亲说没什么不舒服的症状，我感觉父亲意志顽强，小的症状他忽视了，停服倍他乐克有2个月了。

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

目前服用什么药物？

患者提问：

㈠拜瑞妥20mg 每日1次 ㈡蒙诺10mg每日1次 ㈢安体舒通20mg ㈣波依定2.5mg 每日1次 ㈤可达龙0.2g每日2次 ㈥立普妥20mg每晚睡前1片 ㈦利法沙班20mg晚饭随餐服用

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

如果没有浮肿的表现，可以停用安体舒通。另外，拜瑞妥是否就是利伐沙班？还是我不认识？

患者提问：

主治大夫说:安体舒通对治疗心脏纤维化有疗效，所以服用。拜瑞妥就是利伐沙班

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

说是那么说，安体舒通，一般不单独使用，我们那么多房颤患者很少会单独使用的。既然他们那么建议，那么就按照他们的要求进行吧，但是需要注意随访复查电解质，以避免高钾血症。

患者提问：

好的！请问你们是如何联合使用安体舒通的？多久查一次电解质比较合适？是不是含钾高的食物少吃，比如香蕉，钾和镁的含量高。真的很感谢您！网站审核了3天才通过。

上海市第一人民医院心内科陈松文回复：

我们一般不会单独使用安体舒通，而是和速尿联用的，主要用于排尿保持电解质平衡。一般2-3个月复查一次吧，如果有不舒服还是需要就医治疗的。如果单独服用安体舒通，那些食物是要适当注意的！