“社交癌”综合治疗有效

       据国内开展的流行病学调查结果显示：目前我国18岁以上人群中OAB（膀胱过度活动症）总体患病率为5.9%，且患病率随年龄增长而逐渐升高；在41岁以上人群中OAB的总体患病率达到11.3%。

　　我国首个大规模泌尿外科门诊患者现状调查（LUTS China）结果显示，目前中重度OAB患者占OAB患者总数的59%，73%的患者一日活动时间内小便次数大于8次，另有70%以上的患者夜尿次数达2 次以上。承受来自出行、社交活动以及抑郁、羞愧、焦虑等情绪负担的患者比例高达66%。而OAB患者的诊断率仅为25%。

　　随着国内人口老龄化的加剧，越来越多的中老年人正饱受膀胱过度活动症（OAB）的困扰。这是一种以尿急症为特征的症候群，最明显的表现特征为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁，也就是俗称的“憋不住尿”。

　　OAB分为原发性OAB和继发性OAB，临床上后者更为多见。尿急、尿频的症状严重影响患者的生活质量，漏尿的尴尬更使一部分患者不敢外出正常社交，因此被形象地称为新型“社交癌”。OAB患者迫切需要获得有效的综合治疗方案。

　　继发性OAB，即各类泌尿系统疾病伴发的OAB症状，治疗上也需要多管齐下。首先通过专科医生的问诊、体检和必要的检查，初步判断OAB的原发 病因并进行相关治疗。治疗上可以先进行饮食和饮水调节，避免咖啡或其他刺激性食品；夜间饮水量调节，睡前或晚饭后减少饮水量。其次是膀胱控制和训练。在治 疗前可以先记录几天排尿日记，包括每天的排尿时间和排尿量。然后在此基础上，逐渐通过有意憋尿来扩大膀胱有效容量。老年人也可通过定期健身和每天提肛运动 来提高盆底肌肉在排尿期的协调功能。

　　药物治疗是控制OAB的有效方法，目前首选M受体拮抗剂。这类药物往往能够有效缓解患者的尿频、尿急等症状，但同时也要注意口干、便秘、胃动力 减弱、视物模糊等副作用。如果药物治疗仍然无效，可以根据病情进行膀胱灌注治疗、肉毒素注射、生物反馈治疗或骶神经调节刺激。严重的尿频、尿急或漏尿患 者，如果上述方法都无效，可以进行膀胱扩大等手术治疗。

　　OAB的发病率与生活习惯也有着密切关系。建议大家养成良好的生活习惯，如大小便后要由前往后擦拭，避免尿路感染；保持有规律的性生活，盆底肌 肉的收缩可以降低尿失禁的发生率；患了

　　此外，OAB喜欢困扰长期素食、喜欢饮用咖啡及茶等饮料的人、长期从事体力劳动的人、吸烟过多且烟龄过长的人、经常饮用白酒的人、已生育和已停经的女性、分娩或刮宫次数较多的女性、患有良性前列腺增生的男性。上述人群需要多加警惕。

　　卢慕峻（上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科，主任医师）