新兴微创医学—介入治疗

       人们对自身的保护越来越注意了，在治疗疾病时，总希望以最小的创伤得到最好的疗效。为了实现这一目标，近年来，全世界范围内欣起了微创医学的热潮，介入治疗就是微创医学的代表之一。

       介入治疗是通过皮肤切开数毫米的切口或直接穿刺的方法，引入特定的手术器械（如导管等），对病变部位进行治疗的。具有微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可从复性强以及不破坏原来解剖结构等特点。使得有些原来要开大刀、创伤大或危险性高的治疗由介入治疗所代替；有些原来无法治疗的疾病得到了治愈。上海市静安区中心医院介入科万军
冠心病就是心脏上冠状动脉的狭窄或闭塞，引起心肌缺血的疾病。目前，仅靠口服药物是不能治愈的。上世纪七、八十年代出现了冠状动脉搭桥术，这种手术创伤大（需开胸，要在身体其他部位移植一根血管到冠状动脉）、有一定的危险性。现在的介入治疗已绝大部分代替了这一手术，它只要在大腿根部开一小口，将导管由此插入血管到冠状动脉内，利用球囊扩张狭窄的部位，并植入一支架就可以使其恢复通畅了，病人术后两天就可出院。这是介入治疗的典型代表。类似这种治疗方法可以治疗其他部位的血管狭窄或闭塞的疾病，如肾性高血压、颈动脉狭窄和闭塞、下肢动脉狭窄和闭塞等。

       恶性肿瘤是常见病之一，传统的治疗方法是手术切除、化疗和放疗，现在多了一种是介入治疗，它是将一导管引入到肿瘤血管内，直接将抗癌药物灌注到肿瘤内，使得肿瘤内药物浓度最高，而对全身的影响很小，在此基础上，可以通过导管注入栓塞剂，堵塞肿瘤血管，切断肿瘤的营养来源，使肿瘤“饿死”，肿瘤可在短期内明显缩小，这种疗效高、副作用小的治疗方法已越来越受到患者的欢迎。目前，这种方法常用于肝癌、肺癌、肾癌、子宫癌等。经动脉栓塞的方法还可以治疗良性肿瘤，如肝血管瘤、子宫肌瘤等。

       通过导管进行灌注药物或注入栓塞剂的方法还可以治疗其他疾病：如大咯血、外伤性大出血、产后大出血、消化道出血、急性动脉栓塞、急性脑梗塞、脑动脉瘤、血管畸形等。

       对于先天性心脏病，以前只有通过开胸治疗，开胸手术时还要进行体外循环，最终胸部还留下永久性的手术疤痕。介入治疗的发展改变了这一现状，不用开胸，和上述治疗方法类似，在大腿根部开一小口，引入导管到心脏，在心脏的缺损部位植入一特定的封堵器即可治愈，目前，可用此法治疗的先天性心脏病有：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。

       肝囊肿或肾囊肿虽然是良性病变，但随着囊肿的不断增大会引起局部疼痛的症状，同时会压迫周围器官使周围器官功能受损或衰竭。外科手术创伤大，住院时间长。介入治疗的方法就简单得多了，他是在B超的引导下，将一针穿到囊肿内，将囊液抽吸掉，再注入硬化剂即可，同样达到了治疗目的。

       介入治疗是一很年轻的学科，在我国才20多年的历史，由于适应现代医学的要求，发展飞速，现在，介入治疗已被称为现代临床治疗学中第三大诊疗体系，是与内科、外科并列的三大医学技术之一。