打呼是病吗？怎么治疗打呼？

       最近病房好几个睡觉打呼的患者，夜间鼾声如雷，远近皆闻。晨间查房问，还有其他疾病吗？患者布满血丝的双眼望着我，有气无力的说，有，高血压、糖尿病、脑梗、冠心病...我看了看病历，年龄只有60岁，可是这身体已经提前达到了上海平均寿命。
       又问，夜里睡的好吗？继答，睡觉跟打仗一样，一直做梦，忙个不停。九点就睡，可是白天还是没精神，常常打瞌睡。床位医生惊呼，好像比我值夜班还憔悴！还亏空！是啊，打呼可以引起多种疾病，对身体的危害，比熬夜、失眠和值夜班还要严重的多的多的多......

       当然并非所有的打呼都是病，如果打呼，一定要进行PSG检查，明确是否有睡眠呼吸暂停。因为睡眠呼吸暂停（OSA）真的是百病之源！

睡眠呼吸暂停的主要危害
其实如果细数一下，OSA的并发症可能可以达到近百种，以下列出了常见的几种：

1. 心血管系统：顽固性高血压；冠心病；心律失常；难治性心力衰竭。

2. 内分泌系统：胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常；

3. 呼吸系统：呼吸衰竭，难治性慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、肺间质疾病。

4. 泌尿生殖系统：遗尿和夜尿；性功能障碍。

5. 消化系统：胃食管反流；肝功能损害等。

6. 神经与精神系统：认知功能损害及情绪障碍；脑血管疾病；癫痫。

以上的疾病中，心血管系统的疾病可能导致猝死。很多报道夜间猝死的患者，虽然是心血管疾病导致的，但是根源在于睡眠出了问题，具体的流程如下：

打呼——OSA——缺氧——心脏病——猝死

因此，李医生要振臂呼吁：珍惜生命，重视打呼！否则可能真的可能在睡梦中，糊里糊涂，一命呜呼！

如何诊断睡眠呼吸暂停
 哪些症状可能是OSA？

1、睡眠打鼾，伴有鼾声间歇及呼吸暂停

2、因憋气或喘息从睡眠中醒来

3、睡眠质量下降、日间困倦或思睡

4、夜尿增多

5、注意力不集中、记忆力下降

6、易怒、焦虑或抑郁等

7、已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病等，尤其是治疗效果不佳时。

确诊方法：

多导睡眠监测（PSG）

1、PSG证实监测期间发生呼吸事件≥15次/h。

2、如PSG证实监测期间发生呼吸事件≥5次/h，需要有以上症状。

如何治疗睡眠呼吸暂停
治疗分为：病因治疗、一般治疗、多学科联合治疗。

1病因治疗
查找引起OSA的病因，包括甲减、肢端肥大、口腔和耳鼻喉科异常。

2一般治疗（这里是重点）
减重治疗

戒烟、戒酒

慎用镇静药物

侧卧位睡眠

避免熬夜和过度劳累

       其实这里是需要大家尤其关注的地方，如果能够做到这几点，就我的临床经验，大多数人的病情都会得到缓解，甚至轻、中度的患者有可能治愈。这一段是李医生写这篇文章的重点所在，希望你能注意到。

3多学科联合治疗
1、最主要的治疗：无创呼吸机辅助通气。

       呼吸机是我最推荐的一种治疗方式，因为几乎适合所有的OSA患者，而且最重要的一点，没有特别明显的不良反应，而且不舒服可以调整，实在不愿意用，可以暂停。

2、口咽矫正器

       适用于轻度OSA患者，具有疗效稳定、可逆舒适、携带方便特点。但是使用后，到底舒不舒服，真的是要用了才知道，因为个体差异比较大。

3、手术

      其实我个人并不推荐手术，当然如果你有严重的鼻、口咽、下颌等问题，也是可以考虑的。但是手术有效率并非100%，还存在复发风险。需要仔细评估手术的必要性。

如何预防睡眠呼吸暂停
当你出现持续打呼时，需要警惕OSA的发生：

此时，请你反思一下：

1、要运动啦！

重新恢复适当的体育锻炼，一周2次，每次30min，慢跑、骑行、游泳都是可以的。

2、该减肥啦！

体重是否超标，如有，请减重10%。

3、得戒烟酒啦！

是否还在吸烟，忙于应酬天天饮酒。可以戒了！

4、要换药啦！

是否使用了镇静药物，可以换一种方式和药物。

5、学会侧卧睡眠！

必要时候可以用侧卧背枕，淘宝有售。

6、早睡早起啦！

注意避免熬夜和过度劳累。

          知识点！        

1、打呼可能是病，要到医院做睡眠监测！

2、OSA是百病之源，真的要积极治疗！

3、改善生活方式，有效缓解预防OSA！

4、确实需要治疗，首选无创呼吸机通气！