彩超发现的乳腺肿块只有手术才能解决问题吗？

近日上门诊，经常遇到患者提出这个问题：彩超发现的乳腺囊性或者实性肿块，是否必须要做手术？

患者提出这种问题，部分是由于对于乳腺癌的恐惧害怕，部分是因为当地的医生告诉患者，这种肿块，只有通过手术处理，才能解决问题。我检索了网上的医生对此的回答，也有这个答案。

其实对这个问题的回答，答案是否定的。

理由是：乳腺肿块的形成，多半是由于乳腺的囊性增生症。与患者免疫功能的低下，引起了乳腺局部的血流不畅，乳腺的腺泡和导管发育不均衡引起。

单纯的进行手术，由于没有解决患者免疫机能低下的问题，对乳腺的囊性肿块，并不能从根本上解决问题。

因为，手术以后，乳房上还会再重新发生或再长出类似的囊实性肿块，进一步造成患者的恐惧。形成手术—乳房肿块—手术的恶性循环。

由于乳腺癌的发生，以及最终获得有效的控制与治疗，必须以恢复患者的免疫机能为基础。因此，免疫机能的紊乱是乳房肿块和乳腺癌的共同基础。

免疫机能的正常，是乳房肿块得以控制的基础。

在肿块的内部没有血流信号、周边也没有血流信号的条件下，是不需要做手术的。也就是说，手术的指征只是针对肿块被怀疑为恶性的时候，才考虑进行活组织检查。

当肿块不大、周边有血流信号的时候，可以进行活检；由于乳腺组织的损伤，也可以引起血流信号，所以也可以考虑进一步观察。

对于乳房肿块不大，没有血流信号者，可以进行药物治疗，进一步观察，不必急于手术。因为囊性的乳房肿块，是随着月经周期发生可逆性的改变。随着局部血液循环的改善，以及有效的中医药的治疗，肿块可以缩小，甚至消失。

因此，建议广大的医务同道，从保护患者的角度出发，不要过多的传播癌症的恐怖。