全身麻醉的副作用和并发症

临床绝大多数手术需在全身麻醉状态下进行，而全身麻醉可能会出现一些副作用或并发症，总结如下。
一、何为全身麻醉

药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，神志及各种反射会逐渐恢复。
二、全身麻醉后的常见问题
1.恶心/呕吐：全身麻醉后最常见的并发症是恶心和呕吐。术后恶心呕吐（PONV）预防比治疗容易，并且遇到此问题的患者可以使用多种药物来缓解不适。
2.喉咙痛/声音嘶哑：气管插管后，会出现咽喉痛或声音嘶哑，尤其是手术时间较长时，这种情况通常无法避免，但喉咙痛喷雾剂可用于减轻喉咙痛。
3.口干：手术期间，由于气管插管，患者的嘴巴部分张开，当患者醒来时，嘴巴通常会干燥。患者手术后进食和饮水时可以得到解决。
4.颤抖/寒战：这是对手术过程中使用药物的常见反应，通常在药物用完后即可解决。
5.嗜睡：用于全身麻醉的药物会引起嗜睡，许多人在手术后的几个小时内会出现这种情况。通常，经过一夜的睡眠后，可以恢复。
6.肌肉疼痛：全身麻醉中常用的一种药物会引起肌肉疼痛。在手术过程中完全静止地躺在一个位置也会引起肌肉酸痛。
三、全身麻醉后出现的其他严重问题
1.意识模糊：全身麻醉苏醒后，患者处于由麻醉状态向清醒状态过渡的阶段，可出现谵妄或认知功能障碍等。
2.排尿困难：全身麻醉会使身体的肌肉瘫痪，而膀胱是也一种肌肉。许多手术都需要留置导尿管。导尿管拔除后排尿时会导致灼伤，这不一定意味着尿路感染。
3.肠梗阻：就像药物会使膀胱瘫痪一样，肠道也一样。当肠道在一定的时间内没有蠕动，就称为肠梗阻。该问题通常在手术后几天可改善。
4.撤机困难：撤机指患者恢复自主呼吸后，拔除气管插管，脱离呼吸机辅助通气。心脏大血管外科的少数手术患者，在手术完成后可立即拔除气管插管返回病房。其他心脏手术患者，在手术结束后需要带气管插管回到重症监护室，待医生评估患者可以拔除气管插管后，再行撤机。某些患者由于病情过重，如无法恢复自主呼吸，则需要更长时间的观察。
5.误吸/肺炎：指意外将食物或液体吸入肺中。在正常的日常生活中，我们会咳出误吸的物体。在气管插管呼吸机辅助通气过程中，患者不能咳嗽，甚至无法意识到发生了误吸，从而导致唾液甚至呕吐物进入肺部。这可能导致手术后发生肺炎。
6.血栓：在手术期间数小时保持同样的姿势会增加形成血栓的风险，即我们常常所说的深静脉血栓形成。最常见于四肢，尤其是腿部。
7.恶性高热：这是一种极为严重的疾病，是麻醉期间使用的某些药物的遗留反应，可能会危及生命。该疾病会导致高烧和肌肉收缩，如果不加以诊断和治疗，会导致器官衰竭。有恶性高热病史的患者一定要在手术前告知医生。
8.麻醉觉醒：这是一种罕见的情况，是由于麻醉不能完全有效地引起昏迷。患者能记住手术过程、听到医生在手术中的谈话，甚至感觉到手术期间发生的一切。