小肾癌系列报道（1）“小肾癌的诊断和治疗”

目的:  探讨小肾癌诊断和治疗的方法,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索.

方法:  回顾分析60例直径≤4 cm的小肾癌病例,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用,随访观察各种手术治疗的效果.上海市第一人民医院泌尿外科凡杰

结果: B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为85.7%,96.3%,82.3%和100%,而IVP及ECT只能作为辅助检查.该60例患者全部进行了手术,其中行肾肿瘤剜除术6例,行腹腔镜手术3例,3例先行术中冰冻病理检查,然后行肾切除术,2例行肾肿瘤剜除术,术后病理报告为肾癌,术后1周再次行肾切除术,行肾癌根治术14例,行单纯肾切除术32例.病理诊断:透明细胞癌50例,颗粒细胞癌1例,混合型(透明细胞癌+颗粒细胞癌)6例,其他类型3例.随访46例(76.7%),随访时间3个月至7年.术后存活5年者14例.

结论:  B超、CT、MRI是诊断小肾癌最常用最准确的方法,更小肾癌需结合DSA检查和病理检查;小肾癌保留肾单位的治疗方法是小肾癌治疗的趋势.‍