肺术后不久为什么咳嗽很厉害？

        肺手术后第一周我会主动督促病人咳嗽排痰。有一些病人术后会逐步出现不自主的咳嗽，也可以说是刺激性咳嗽，少数人咳嗽较重，甚至持续较长时间，影响睡眠。
       那么，肺术后咳嗽有什么原因吗？

    如果距离术后时间较短，可能是大量胸腔积液引起的咳嗽。所有胸外科手术包括肺手术，术后都会有胸腔积液未完全排出。术后靠胸腔引流管排出大部分积液，少数患者胸腔积液在术后1月复查时比较多。由于我术中精细操作，术后管理仔细，术后我的病人一般在术后复查时胸水都比较少。术后的胸水逐步吸收，一般4个月到半年左右胸水吸收。所以，胸腔积液不是我的病人术后咳嗽的主要原因。

      肺术后咳嗽的主要原因是缝合钉。手术不论是胸腔镜微创手术，还是常规开放大切口手术，切除肺都要用缝合器，这种缝合器可以同时切开组织，切开组织时同时将组织缝合。缝合钉长得有点像订书机的钉子。但是缝合钉里面有一些特殊的稀土元素，是特殊的合金。术中需要缝合钉切开缝合支气管，同时肺叶切除时需要缝合钉切开缝合肺叶的交界处，肺段切除时需要缝合钉切开缝合肺段的交界处。这些缝合钉会刺激支气管残端和肺组织，引起刺激性咳嗽。

      那么，肺术后刺激性咳嗽一般什么时候发生？

      肺术后刺激性咳嗽一般什么时候发生术后10天到20天之间。我有少数病人最早会在术后4天就明显咳嗽。

      肺术后刺激性咳嗽怎么办？

      没有大量胸水的话，一般先给止咳药。比如比较轻的止咳药贝莱（氨溴索口服液）。比较好的常见止咳药有惠菲宁（西药）和京都念慈庵（中药）。如果上面的药效果不佳，可以请中医根据脉象舌苔等情况开一些汤药治疗。