再谈宫颈癌与HPV

接种宫颈癌注意事项有哪些？

接种任何疫苗后都可能发生晕厥，尤其是接种HPV疫苗，所以推荐在接种HPV疫苗后15分钟坐段时间观察一下，不要立马走动。

不推荐孕期接种HPV疫苗。然而，孕期无意接种疫苗的相关数据尚未发现流产和畸形的风险升高。因此，如果女性开始疫苗系列接种后才发现已经妊娠，可以在严密观察下继续妊娠。但应推迟剩下的疫苗系列接种到产后。

有作者认为疫苗不影响母乳喂养婴儿的安全，因此哺乳期女性可以进行HPV接种，但目前研究不多，所以需要谨慎。

感冒、发烧的时候不建议接种。

感染了HPV该咋治疗？还能接种疫苗吗？

接种前不需要进行HPV检测。

有生殖器疣病史、HPV阳性检测或者宫颈、阴道、外阴或肛门细胞学异常，都提示既往感染HPV，但不一定是HPV疫苗所覆盖的HPV亚型感染。所以对于有过HPV感染但还在推荐年龄范围内的人群，仍然推荐接种疫苗以对没感染过的型别产生防护作用。

但要再次强调接种疫苗对已有的HPV感染或HPV相关疾病没有治疗作用，而且HPV疫苗接种的潜在益处不如首次性行为之前接种那么大。

接种HPV疫苗后，是不是就不会得宫颈癌？

一般疫苗接种后测定抗体滴度可以监测免疫状态，但目前还没有开展针对HPV病毒的血清抗体水平检测。所以即使是你按时按量完成了疫苗接种，也不保证你就一定会有抗体产生。

就像你身边的亲戚朋友中间总有人打了好多次乙肝疫苗就是没抗体一样的道理。

所以绝对不是打完疫苗就万事大吉，可以肆意妄为了。

宫颈癌筛查（HPV 和TCT）是否有必要去检查呢？

接种疫苗不能保证产生抗体。

而且这三种疫苗主要是预防特定型别的HPV感染，其他高危型别的HPV病毒仍然可能导致宫颈癌的发生。

有什么方法可以降低男性感染的风险呢？

当然洁身自好是最有效的手段，用避孕套也是个可行的方法。

除此以外，有研究发现包皮环切男性生殖器HPV感染的可能性较低，包皮环切还可能与HPV清除率上升有关。

宫颈病变是个什么情况啊？

一直在说HPV与宫颈病变和宫颈癌的关系，那什么是宫颈病变呢？

宫颈病变根据病变的严重程度，可分为3级，从CIN1到CIN3逐渐加重，以前CIN3也被称为重度不典型增生或原位癌。

2012年，美国病理学会和美国阴道镜及宫颈病理学协会调整为：

●CIN1+部分CIN2=低级别鳞状上皮内病变(LSIL)。

●CIN3+部分CIN2=高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。

CIN1的年发病率为4%，CIN2,3的年发病率为5%。浸润癌的诊断通常在诊断为高级别病变后8-13年，但临床上也遇到过1年前还没问题，1年后就是早期浸润癌的，所以不能大意。

HPV感染是发生宫颈瘤变的重要条件，但需要高危型HPV感染+病毒持续感染才会导致这些疾病。

50%以上的新发HPV感染可在6-18个月内被清除，80%-90%的感染会在2-5年内消退。所以发现HPV不用特别紧张，尤其是30岁以下年轻的朋友们。要注意吃好、睡好、保持良好的心情、注意卫生，靠咱们身体的免疫力就可以击退大部分的病毒。所有的抗病毒药物和阴道制剂只能是锦上添花。

什么人容易发生宫颈病变和宫颈癌？

有下面这些因素的女性容易发生宫颈病变和宫颈癌：

●免疫抑制：HIV感染或者使用免疫抑制治疗。

●吸烟：HPV阳性女性中吸烟者发生宫颈癌的风险是非吸烟者的2-4倍。

●其他性传播疾病感染：有单纯疱疹病毒、衣原体感染等。

●口服避孕药 ：可能因为不用避孕套导致HPV暴露。

●孩子生得多。

●分娩时年龄小。

●初次性生活年龄小。

●性伴侣多。

知道了那些因素比较危险，大家就要尽量躲过这些坑。

怎么预防宫颈病变和宫颈癌？

一级预防：接种HPV疫苗，避免发生宫颈病变。虽然HPV主要是通过性传播感染的，但避孕套只能起到部分保护作用。

二级预防：躲不过HPV感染，就要定期进行TCT、HPV筛查及时发现宫颈病变、及时治疗，避免病变进展为癌。

筛查发现了宫颈病变就需要进行阴道镜活检，必要的情况下还需要做宫颈锥切（参见leep）