肾透明细胞癌的内科治疗

主要是针对转移性肾透明细胞癌患者的基本治疗。2006年起国际上相关泌尿外科组织将分子靶向治疗药物（索拉菲尼、舒尼替尼、替西罗莫斯、贝伐珠单抗联合干扰素-α、帕唑帕尼、依维莫斯、厄洛替尼）作为转移性肾癌的一、二线治疗用药。包括：上海市第一人民医院泌尿外科凡杰

一、细胞因子治疗

1、IL-2

中国患者IL-2推荐剂量：18 MIU/d  IH.  5d/W ×1周，9MIU Q12h d1-2，9MIU Qd d3-5×3周，休一周后重复

严重不良反应少见，主要表现为多系统的轻中度不良反应，分别为疲乏感，发热，注射部位皮下硬结，皮疹/脱屑，腹泻，呕吐，转氨酶升高，血肌酐升高，尿素氮升高，贫血，呼吸困难等，大多数不良反应为可逆性。研究结果显示9-18MIU QD剂量水平的 IL-2治疗中国人转移性肾癌的疗效与国外高剂量IL-2治疗转移性肾癌的疗效类似，且能延长患者PFS，不良反应以轻中度为主，中国患者能够耐受。

2、IFN-α

IFN-α推荐治疗剂量：IFN-α：每次9MIU，i.m.或IH.，3次/周，共12周。可从每次3MIU开始逐渐增加，第1周每次3MIU，第2周每次6MIU，第3周以后每次9MIU。

治疗期间每周检查血常规1次，每月查肝功能1次，白细胞计数＜3×109/L或肝功能异常及其它严重不良反应时应停药，待恢复后再继续进行治疗。如患者不能耐受每次9MIU剂量，则应减量至每次6MIU甚至每次3MIU。

虽然IFN-α联合IL-2可提高对mRCC治疗的有效率，但IFN-α + IL-2与单独应用IFN-α治疗mRCC二组PFS无明显统计学差别。

二、分子靶向治疗

治疗中国晚期肾细胞癌患者毒副反应包括手足皮肤反应，腹泻（6.45%），高血压，白细胞减少，高尿酸血症。推荐索拉非尼用量400mg bid/日。

三、化疗

用于治疗转移性肾细胞癌（mRCC）的化疗药物主要有吉西他滨、氟尿嘧啶或卡培他滨、顺铂，吉西他滨联合氟尿嘧啶或卡培他滨主要用于以透明细胞为主型的移性肾细胞癌；吉西他滨联合顺铂主要用于以非透明细胞为主型的移性肾细胞癌；如果肿瘤组织中含有肉瘤样分化成份，化疗方案中可以联合阿霉素。总体来说，化疗对于移性肾细胞癌有效率较低，约10%~15%左右。化疗联合IFN-α或(和)IL-2也未显示出优势。