隐球菌性脑膜炎抗隐球菌疗程

根据美国CDC、NIH和感染病协会联合制定的成人HIV感染者机会性感染防治指南
1.诱导期 两性霉素B 0.7-1.0mg/kg联合氟胞嘧啶100mg/kg至少14天。结束需要满足至少2次脑脊液隐球菌培养阴性，没有脑膜炎临床症状。否则不能结束诱导期治疗。诱导期要保证疗程，也要保证药物剂量，否则容易复发。对于药物副反应不能耐受可选择两性霉素脂质体3-6mg/kg。不得已间断使用两性霉素或用氟康唑1.2g/d替代。
2.巩固期 诱导期结束即刻进入巩固期治疗，氟康唑400mg/d至少8周。对于诱导期一线药使用不理想或国产氟康唑建议适当加量并延长疗程。
3.维持期 巩固期结束进入维持期治疗，氟康唑200mg/d维持CD4两次检查大于100/ul，继续用药3-6月停药。
5.该病易于复发，不能小觑。抗病毒治疗建议抗真菌治疗2周以上再进行，担心免疫重建综合症。诱导期最严重症状为颅高压引起的头痛，需要及时处理。