怎么去掉我的“肿泡眼”

祛眼袋内侧黏膜入路具有微创、损伤小、术后无瘢痕、恢复快等优点，但并不是适合所有眼袋患者，一般适用于中青年、无明显皮肤松弛者。现将内侧入路的手术要点做个简要概括，同时对外侧入路的手术并发症进行了总结，以供同行交流及患者学习：

一.内入路手术要点

1. 翻转下睑，露出结膜，2%利多卡因加少量肾上腺素于下睑结膜穹窿部结膜下注射1-2ml局部麻醉；

2. 于下睑板下缘结膜处横行切开结膜5-6mm，切开后向前下方沿眶隔线面用钝头剪刀向眶下缘方向钝性分离，轻压眼袋，暴露眶隔膜，观察中央部眶隔脂肪。

3. 剪开眶隔膜，分离包膜，将疝出的脂肪球提起，止血钳固定、剪除，充分电凝止血，酌情处理内外侧的眶隔脂肪团，剪除脂肪量以轻压眼球时残余眶脂肪团与眶下缘平齐即可，不宜过多，以免形成下睑凹陷；

4. 检查无出血，局部平整后，结膜囊内涂抗生素眼膏。眼睑外敷无菌纱布，创可贴加压固定24-48小时，术后可酌情冷敷，抗生素滴眼液滴眼一周左右，可口服抗生素3-5天预防切口感染。

二.外入路手术常见并发症及处理

1. 术后出血、血肿：少量渗血或皮肤淤斑可给予适当加压包扎即可；如出血不止或皮下血肿进行性增大，可再次切开探查，给予严密止血，同时配合口服云南白药。

2. 下睑外翻、眼球分离、外眦角下垂：主要是由于眼轮匝肌切除过多、血肿机化、切口感染、手术瘢痕牵拉或老年人眼轮匝肌过于松弛所致。处理办法：（1）轻度较轻的可以观察2个月后行局部热敷、理疗、按摩处理，一般可逐渐自行缓解；（2）恢复较慢或患者急于恢复，可酌情行下睑板缩短术、或外眼角上下睑缘粘连术，术后3个月去除粘连，通常可矫正眼外翻；（3）对于术后瘢痕增生挛缩严重者，可酌情行下睑缘剥离松解皮瓣转移移植矫正。

3. 下睑凹陷：常见于眼轮匝肌去除过多及组织损伤粘连所致，可用自体脂肪移植进行矫正。

4. 外眦角“猫耳”：主要因外眼角皮肤去除较少，必要时可适当延长外眦部切口，使之平稳；入程度较轻，一般3-6个月左右可自行缓解。

5. 下睑退缩、巩膜外露：如因术后局部粘连、收缩、牵拉所致，可随时间延长而自愈；如因术后眶隔缩短过量，导致下睑垂直张力过大，牵拉下睑下移所致，需在术后一周内重新打开切口，松解眶隔膜缝线，及时解除张力，并将下睑缘向上提拉悬吊。

   
   

   
   

   注：以上部分内容参考《皮肤外科学》第二版。

出诊时间：每周一周三上午8:00-12:00

出诊地点：解放军总医院第七医学中心门诊二楼  皮肤科整形美容中心