怎么判断青少年是假性近视还是真的近视了？

很多家长发现孩子看远处眯眼睛，学校里测视力低于1.0，或说看黑板或投影不清楚，这些现象都说明孩子可能出现了近视，但对于学龄前儿童和中小学青少年来说，视力低于1.0并不一定就是近视，其实可能是假性近视或散光、远视、弱视导致的视力不佳。以下就介绍一下怎么才能确定孩子是出现近视了，应该怎么处理。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科姚佩君

1.怎么判断假性近视和真性近视

近视是指人眼的屈光系统（角膜、晶状体、玻璃体）将外界物体成像在视网膜的前方，因此视网膜上不能获得清晰的图像，所以看远处物体不清楚，这些人的眼睛的焦点在近处，因此只能看清近处的物体，而远处物体看不清。最常见的儿童近视发生的过程是由于眼球发育生长地太快太长，所以屈光系统的成像无法投射在视网膜上，而聚焦在视网膜之前。所以在青少年发育期近视的患病率很高，且加深速度很快。这种情况可以称为“真性近视”。

另一种情况下，眼球其实并没有过长，但是屈光调节系统处于高度紧张，不能放松的状态，焦点被高度紧张的调节系统拉近了，常见于近距离用眼过度的青少年儿童，但用药物放松后就恢复到其本身的状态，其实并没有眼球的过长，并没有近视。这种由于调节状态没有放松引起的暂时性的视力不佳的情况叫“假性近视”。

要区别“真性近视”和“假性近视”最简单和准确的方法就是睫状肌麻痹下验光，也就是简称的扩瞳验光。用睫状肌麻痹剂也就是扩瞳药物将儿童眼睛的调节系统完全放松下来，再进行验光检查，这时候体现出的屈光状态就是最本质的情况。如果扩瞳后验光结果呈现近视，那就是“真性近视”。而“假性近视”儿童在扩瞳验光后往往呈现正视眼或远视眼的状态，有些视力可以恢复到正常水平。建议14周岁以下的儿童首次验光都采用扩瞳验光。

2.假性近视后应当如何纠正，是否可以修复成不近视

“假性近视”常见于视物疲劳的青少年儿童，因为儿童的调节系统比成人要强很多，随着年龄增长逐渐减弱。它可以是近视的前期表现，往往作为一种危险信号，提示儿童应该调整用眼习惯了。假性近视是调节痉挛的表现，通过减少近距离用眼的方法和强度，加强户外活动的时间，或使用药物放松调节，一般都能恢复。但由于儿童眼球处于快速发育期，学习压力无法避免，用眼习惯往往无法遏制眼球过度发育的趋势，假性近视患者很难长期维持正常的屈光状态。  

3.如果真的近视了，是否会随着年龄的增长近视程度加深。应当如何防范让其不加深

近视的预防重于控制。一旦形成了眼轴过长的真性近视后，很难有方法使眼轴缩短而使近视消退，往往随着发育，眼轴会进一步生长增加，使近视度数持续加深。近视进展速度与整体发育速度和用眼习惯有着密切联系。防范措施包括定期至正规医疗机构进行屈光状态检测，及时验配眼镜获得清晰视力，严格控制阅读距离、减少高精度近距离时间和强度、营造良好的阅读光环境、加强户外活动时间（多中心临床试验证实，每天至少2小时户外活动可以有效减少近视发病率），减少电子产品尤其是手机和iPad使用。此外，角膜塑形镜是目前唯一通过严格的多中心临床对照试验证实可缓解青少年近视进展的治疗方法，M受体阻滞剂药物（如消旋山莨菪碱和低浓度阿托品）可预防眼球的过度增长，也具有一定的控制近视的效果。请勿轻信其余的视觉训练仪器及眼贴等重说纷纭的护眼产品。