小儿心脏术后心包积液的诊断与治疗

       小儿心脏术后的心包积液，不同的病种，发生率不同。总的发生率约1%～3%。虽然发生率不高，如果不及时发现处理，大量的心包积液会危及患儿的生命。这种心包积液，有时不被基层医院相关大夫所认识而延误治疗。家长该如何识别呢？

       1 看患儿的精神状态：这种患儿往往表现为精神差，不爱活动。或者表现为烦躁不安。

       2 看消化道情况：可出现食欲差，腹胀，甚至恶心，呕吐。没有经验的基层医生会诊为胃肠炎，予以输液治疗，会加重患儿的病情。

       3 看四肢未梢情况：可表现为手脚冰凉，重的还会表现口唇颜色比平时发青。

       4 看尿量：可表现为尿量减少。

       5 看心率：表现为心跳加快。

       6 可有轻微的体湿升高。

       明确诊断的方法为心脏超声检查。虽然先天性心脏病的诊断，对超声大夫要求较高，但心包积液的诊断较为容易。心包积液的主要危害是积液对心脏的压迫。见附图。心脏是一个非常怕挤压的器官。处于挤压状态的心脏，心脏的功能受损，还容易出现心脏突然停跳。

       少量的心包积液可以通过药物治疗，促进其吸收，大量积液，则需要及时将心包积液引出体外。虽然有的医院会采取穿刺抽吸的办法，但是，阜外医院一直主张通过原手术切口的下端，重新置管引流。