病理诊断是肿瘤临床治疗的指路明灯

24年前，（1993年），w先生患肺癌来我院住院治疗，经过纤维支气管镜检取材+病理诊断为左肺鳞癌，在我院经过化疗放疗，病情控制很好，之后每三个月、每六个月、每年、每两年来院复查，病情稳定，左肺鳞癌放疗化疗后，病情稳定，24年过去了，W先生一直很平静、很愉快地生活。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华

2017年五一节之前，W先生的女儿急匆匆地到病房来找我，说她爸爸的病情反复了，在外院做CT检查出现了骨转移，说完眼泪止不住往下流。我安慰了女儿，并且安排好W先生住院进一步检查治疗。

24年了，左肺鳞癌的癌细胞还没有死亡吗？恶性细胞潜伏了24年，今年因为什么复活了？肿瘤细胞的潜伏期到底有多长时间？

W先生在夫人的陪伴下，走进了病房，我对他进行了仔细问诊及体检。他不咳嗽，没有明显骨痛，只是有时有点发热，体温37.5°,没有其它异常不适，体检：一般情况好，KPS=100分，表浅淋巴结未及，心肺腹部检查无异常，骨骼没有压痛。

必须做穿刺活检！取得病理诊断！这是原来的鳞癌细胞潜伏后激活？还是第二原发癌？

我倾向后者。

PET/CT检查的结果支持原发癌骨转移，报告：左肺门及邻近左侧胸膜增厚，未见代谢异常，结合病史，考虑放疗后改变。双侧多根肋骨、双侧髂骨及左侧股骨上端见骨质破坏影，代谢增高，考虑骨转移。其它部位没有肿瘤性病变。

一定要做穿刺活检！要在PET/CT结果的基础上做穿刺！

在CT室医生精心定位操作下，顺利取出病变部位的骨骼组织，病检结果出人意料。

病检结果是：浆细胞骨髓瘤！！！

这不是原来的肿瘤细胞潜伏后复燃，而是第二原发肿瘤！这不是常见的实体瘤，而是血液系统肿瘤。

如果不做穿刺，没有病理诊断；如果不穿骨骼只穿肺部；如果只是按照影像学检查，按照24年前的诊断进行治疗，只怕是越错越远。

病理诊断是我们临床医生的指路明灯！