鼻面部皮肤肿瘤的手术及一期重建术

 

随着中国逐渐进入老龄化社会，鼻面部皮肤癌的发生逐渐增多，国人主要为两种类型：

1. 鳞状细胞癌：往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。30～50岁年龄多发。好发于下唇、舌、鼻、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，可有区域淋巴结肿大。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天

2.基底细胞癌：基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。50岁以上多发。好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

对于下述情况要高度可疑可能恶性病变而到耳鼻咽喉科就诊：①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡；②凡日光性角化病出现有流血 溃烂或不对称性结节突起等状；③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时；④久不消退的红色皮肤疤 其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能

治疗：

手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治愈率达90%～100%。目前我院耳鼻喉科对此类患者行根治性切除及局部皮瓣转移修复创面，不仅彻底切除了肿瘤还保留了头面部的美观。该技术有效的避免了因拉拢缝合后面部器官的位移、植皮后的愈合延迟、难看的皮肤色差。治愈率提高的同时，康复时间缩短，生存质量提高。

图1鼻尖基底细胞癌，局部皮瓣修复技术能够保证根治性切除肿瘤并同时重建缺损。（考虑隐私，略）