陆医生的医疗日记——肺癌碘粒子植入后副作用会有哪些

1、胸闷、气促

为什么会有胸闷气促呢？

其实，植入粒子的过程是一个对胸腔内部肺做穿刺的过程，因此刺破肺部之后，是有一定可能会导致空气漏到胸膜腔内而导致气胸的，那就会使得肺像气球被针扎破了一样，缩小了，肺如果缩小的话，是不是会导致呼吸受到影响而出现症状呢？

遇到这样的情况不必惊慌，患者只要吸吸氧、医生做一个“胸腔闭式引流”的操作，像图像里的那样，把漏进胸膜腔的空气引流出来即可，一般在医院简单治疗2-3天就好。

2、咳嗽、咯血

穿刺操作相当于拿针穿过人体肺组织，那么有少量的出血就是很常见的情况了，肺里面的少量出血会经气管通过咳嗽排出体外，肺内的小伤口一般1-2天可以自己愈合，作为医生，我们也会适当用些止血药物，完全不必害怕。


在医院里的时候，患者有任何问题，都可以得到医生护士的照护，因此不用担心，那回家了之后，家属会遇到哪些情况，该怎么处理呢？

1、有些患者回家后仍会有痰中带血的情况。
这种情况的产生，多由于碘粒子在患者体内持续作用导致肿瘤坏死，因此而产生的少量出血，因为量少，一般和痰液混合在一起被患者咳出，尤其多见于早上的第一口痰中带着血丝。如果量很少，可以不做任何处理。如果觉得量多，可以找医生开一些口服止血药物也是可以的。

2、部分患者会有一个低烧的现象。

由于患者体内粒子的持续作用使得肺内的肿瘤细胞坏死并被吸收，会产生一定的体温上升，这是人体的正常生理反应，一般体温多在38摄氏度以下，这种情况如果患者没有感觉可不做处理，如果患者觉得有身体不适的症状，可以适当应用物理降温，比如额头贴上冰冰贴，或者在腋下、脖子等处使用冰袋降温。值得注意的是，用冰敷并不会加重发热哟。
    
如果觉得物理降温效果不好，适当口服氨糖美辛这类的降温药物也是可以的，品牌不限。


3、和病人生活在一起会不会有影响？
这样的问题我在工作中经常会被问到，患者家属会有这样的疑问。其实，碘粒子的照射半径小于2厘米，对周围的影响微乎其微。举个列子，假设一个家属照护病人一天12个小时，接触距离都在一米以内，那么他照护一年所受到的辐射量相当于一张胸片的辐射量，因此，影响是极其有限的，完全不必焦虑。


总的来说，无论是患者在碘粒子植入后早期可能出现的并发症，还是回到家后出现的远期副作用，都是非常小且可控的，家属完全不必害怕和担心。作为医生，我很能理解患者和家属的担忧，既然我们都能预计，也定能做好完全的防护措施！