儿童面部白斑怎么办？别慌，可能和白癜风没有半毛钱关系！

皮肤科 Dr 徐斌

医者丨跑者丨读者

一起做个有趣的人

昨天是周日，恰逢我门诊值班，接近下班时接诊的一对母女，让我印象很深刻。妈妈很年纪，但在姣好面容的眉宇间，明显带着焦虑和不安，小女孩大概6-7岁，一双乌黑乌黑的大眼睛，很可爱的样子！

妈妈说，小朋友脸上有白斑，再加上小时候身上就有白斑，这下妈妈慌了，赶紧到医院检查一下，路上心里祈祷，千万不要是传说中的白癜风！

最后结果当然是喜剧，小女孩面部是白色糠疹，身上是无色素痣，虽然都是白色的，但是和白癜风没有半毛钱关系，在得到这个结果后，母女两开心的走出了诊室，还一边商量去哪里逛吃一下！

虽然这样的场景，斌哥在门诊屡见不鲜，但是每次还是心有戚戚然！

可怜天下父母心，现在的基础教育已经让父母操碎了心，拼课后时间、拼学费，如果再来一个从天而降的白癜风，真不知道该如何面对？

以前斌哥也写过白癜风的鉴别诊断，尤其是针对小朋友的白斑，很多时候是虚惊一场，今天，就让我们再认识一下，那些容易发生在小朋友身上（面部），但绝不是白癜风的白斑样皮肤病，希望能帮到屏幕前焦虑的父母们！

1号嫌疑犯：白色糠疹

这应该是临床最常见的儿童面部白斑，具体病因不明，可能与过敏体质，维生素缺乏，过度日晒，皮肤干燥等有关。但目前研究和肚子的蛔虫无关，蛔虫们表示不背这个锅！

特点是：白斑边缘不清，仔细看有细小脱屑，边缘无色素加深现象。

因为是最常见，所以斌哥给的镜头会多一点！

2号嫌疑犯：花斑糠疹

其实这是一种真菌感染性皮肤病，常见多汗的胸背部位，儿童也可见于额部，除了淡白斑、也可见深褐色斑。表面也有细微的脱屑，真菌镜检阳性可以确诊。

图片来源：天山医学院

3号嫌疑犯：无色素痣

常常出生后不久发病，皮损一般不发展，特点是白斑边缘呈锯齿状，犬牙交错，表现为条带状的白斑。

4号嫌疑犯：贫血痣

实际是色素减退斑，用透明玻璃片压迫白斑，白斑会和周围正常皮肤融为一体，无法分辨。即使用力摩擦白斑，白斑也不变红，原因是白斑区血管长期收缩，并不是缺乏黑素细胞。

图片来源：https://www.tsu.tw/edu/15143.html

5号嫌疑犯：晕痣

非常好认，这是色素痣周围出现脱色晕的特征性皮肤病，在白斑中央可见黑痣，在疾病后期黑痣会脱色消失，最后晕也消失，皮肤恢复正常。

值得注意的是，多发性晕痣者容易发生白癜风！

图片来源：https://www.tsu.tw/edu/15142.html

6号嫌疑犯：色素减退性蕈样肉芽肿

本病很少见，属于一种T细胞淋巴瘤。我至今还没亲眼见过。

除了白斑，还伴有红斑，斑块，萎缩和鳞屑，白斑边缘无色素沉着，需要组织病理和免疫组化确诊。

图片来源：PMID31373744

唠唠叨叨说了这么多，信息量有点大，大家抓住一点，早期发现白斑，不用太慌，很多时候都是狼来了，其实并不是真正意义上的白癜风。

当然，如果及早到医院找医生面诊，用专门的仪器检测一下（wood灯、皮肤镜），明确诊断，那是最好，既可以抛去烦恼焦虑，又可以趁机美餐庆祝一下！

有道是，见白斑，莫烦恼，早确诊，早安心！