🌴🌴🌴低剂量阿司匹林可预防单胎产妇早产🌴🌴🌴
2020年03月04日 8313人阅读 返回文章列表
一般认为，妊娠小于 37 周分娩即认定为早产，但是其下限定义在不同的国家和地区早产仍有一定的差。早产儿各器官发育尚不健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差，因此被认为是造成新生儿死亡的一个常见原因。
随着医疗水平的提高，多地区早产儿的护理水平不断上升，使得其死亡率有了明显的下降，但是仍然不能保证在更多地区的实现，因此如何降低早产的发生变得尤为重要。
对低剂量阿司匹林 (每天 60-150 mg) 用于预防子痫前期孕妇的荟萃分析和系统回顾表明，服用阿司匹林的孕妇早产发生率和子痫前期发生率均有所降低。
其他研究也表明，服用阿司匹林的孕妇早产的频率可能会降低，如果在妊娠 16 周之前开始服用小剂量的阿司匹林，这种效果可能会增强。为了前瞻性的探索阿司匹林在孕妇中使用的安全性，来自美国的学者对此进行了研究。
该研究纳入了 11976 名 14-40 岁的女性，分为服用低剂量阿司匹林组 5590 人（孕 6-13 周内接受 81 mg/d 阿司匹林）和安慰剂组 5986 人，研究的主要终点为孕 37 周前早产，本研究中早产的时间范围是达到 20 周但不足 37 周。
阿司匹林组中，5780 人中 668 例（11.6%）发生 37 周前早产，安慰剂组中，5764 人中发生早产人数为 754 例（13.1%）(RR 0.89 [95% CI，0.81-0.98], p = 0·012) 。
在这个随机，双盲，安慰剂对照试验中，与未服用阿司匹林的安慰剂组相比，妊娠早期服用低剂量阿司匹林 (6 周-13 周+6 天开始服用，直到 36 周) 在妊娠 37 周前发生早产的风险降低 11%。此外，在阿司匹林组，34 周前早产的风险降低了 25%，围产期死亡率降低了 14%。重要的是，与安慰剂组相比，低剂量阿司匹林组的母体或婴儿的严重不良事件没有增加。
故该研究认为，在孕 6-13 周接受低剂量的阿司匹林可降低 37 周早产及新生儿不良事件风险，该结果也与之前的系统综述相吻合。但是这次的研究阿司匹林使用量保持在低剂量 81 mg，上升至 100 mg 可能会收益更好，并且阿司匹林更优的使用时机以及是否对所有孕妇都有效尚不知晓。
唯一确定的是，目前指南建议不存在子痫前期危险因素的情况下，不建议使用低剂量阿司匹林来预防自发性早产。本研究在未来具有临床实践的意义，但现在尚不能直接应用于临床。妊娠妇女也需要经妇产科医生科学评估，是否具备子痫前期风险后才可用药，切不可盲目用药，适得其反。
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