玫瑰糠疹注意事项

这可能是皮肤病2000多种病中最具浪漫色彩的一个病名了！让人展开了无限的遐想。闭上眼睛想象一下，在情人节，得个玫瑰糠疹，拿着美丽的玫瑰花，然后去和恋人度过一个浪漫的情人节！哎呀，怎么身上好痒啊！这下尴尬了！

So，今天斌哥带大家来全面认识一下这个带有罗曼蒂克色彩的皮肤病！

玫  玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，由苏格兰皮肤病学家Willan于1798年首报。迄今为止，关于玫瑰糠疹的确切发病原因仍未明确，研究发现感染和药物与本病发病有强相关性。

感染因素：部分患者发病前有上呼吸道感染病史，光镜和电子显微镜检测提示可能与人疱疹病毒（HSV）6和7有关，有孕妇因HSV-6感染后患玫瑰糠疹导致流产的报道。值得注意的是，甲型H1N1流感病毒与本病发病也有关联。

药物因素：如抗生素类（甲硝唑），降压药物（卡托普利、氢氯噻嗪等），疫苗（乙肝、卡介苗、白喉等），生物制剂（阿达木单抗、依那西普等），很多药物都有可能引起玫瑰糠疹样皮疹。

谁容易得玫瑰糠疹？

玫瑰糠疹的发病率为0.68%，发病年龄为10-35岁。好发于春秋季，部分患者发病前可有轻重不等的上呼吸道感染症状，如头痛、咽痛、发热、全身乏力、不适、关节肌肉酸痛，伴颈下、腋下等淋巴结肿大等。

玫瑰糠疹长的什么样呢？

有着如此浪漫名字的皮肤病到底长什么样呢？临床上，典型的玫瑰糠疹分为两个阶段

第一阶段（母斑期）：40-76%的玫瑰糠疹患者表现有少量的前驱斑（母斑），一种淡红色椭圆形斑，表面有鳞屑，常见于躯干。前驱斑通常边界清楚，直径2-4cm，呈红色、三文鱼样颜色或伴有色素沉着，斑块周围有清晰可见的皮纹线。

第二阶段（子斑期）：经过数天至3周后，许多较小的皮损表现开始出现。这些皮损外形相似，长轴与皮纹线平行，为细小的类椭圆形脱屑红斑，呈“圣诞树样”分布，很少融合。此外还有20%的玫瑰糠疹是非典型，如单侧型、水疱型等。

临床需要和那些疾病鉴别

因为玫瑰糠疹没有特异性的血液学检测指标，发病早期及不典型类型的诊断较为困难，需门诊请专科医生与点滴型银屑病、二期梅毒疹（医生让你抽血别太惊讶）、花斑癣、钱币状湿疹等鉴别。

玫瑰糠疹多久才会好呢？

作为患者最想知道的事情，就是这些开在身上的“玫瑰花”多久能消退，典型的玫瑰糠疹将持续5周，80-90%的患者会在2月内消退，但是也有一部分患者会持续5个月。红斑消退后，其中45.3%遗留色素沉着，33.6%遗留色素减退，但是不会遗留瘢痕。

有没有传染性？

本病不会传染他人，所以无需担心传染家人或者朋友，目前也没有任何玫瑰糠疹具有传染性的报道。

皮疹越来越多，会不会长到脸上？

在这个颜值为王的时代，好消息是玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，偶有颈部或臀部，但面部很少见，手掌足底无皮疹发生。

特殊人群（儿童和孕妇）中玫瑰糠疹怎么办？

研究表明，有6-10.5%的玫瑰糠疹患者为10岁以下的儿童，有33%的患儿有丘疹型皮损。妊娠15周的孕妇合并玫瑰糠疹后流产的风险将增高，故对孕妇患者需密切随访。

如何治疗玫瑰糠疹?

玫瑰糠疹是一种自限性疾病，且无传染性，通常会在1-2月内自行消退，故治疗目的为控制和减轻症状、缩短病程。

日常生活中注意禁忌辛辣刺激性食物、烟酒等。

局部外用保湿润肤乳可减轻干燥瘙痒不适，严重者口服抗组胺药物。

照射NB-UVB（窄谱中波紫外线）能促进皮损消退，缩短病程，副作用小，疗效较好。

中药熏蒸：清热凉血、祛风止痒为主。

唯一两者之间的关系就是名字和颜色吧！rose，多么浪漫的词语，但是如果是pityriasis rosea（玫瑰糠疹），还是不要的好！

参考文献：

顾有守.玫瑰糠疹[J].临床皮肤科杂志,2006,35(7):479-480.

赵世享,王培光,杨森.玫瑰糠疹的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志,2012,38(1):13-16.

Samantha Eisman.Pityriasis rosea.BMJ 2015;351:h5233 doi: 10.1136/bmj.h5233