黄琼治疗妇科良性肿瘤医案选（139）

  4.5公分子宫肌瘤并附件囊肿，治疗一个疗程最大肌瘤缩小58.7%；卵巢囊肿消失。

 患者：应女士，48岁，上海人，2014年4月13日初诊。

 主诉：发现子宫肌瘤7-8年，近3个月来增长速度加快。

 病史：7-8年前体检发现子宫肌瘤1公分左右。2013年12月20日体检报告：子宫多发性肌瘤4-5枚，最大35mm。2014年3月23日B超显示：1.子宫增大66×72×73mm；2、子宫内膜增厚19mm；3、子宫多发性肌瘤45×42mm、25×24mm、32×29mm、24×17mm、44×35mm、20×11mm；4、宫颈纳囊12×10mm；5、左侧附件区囊肿约44×26mm。月经史：4/30-60天，量不多，色暗红，血块多，下腹稍胀痛，腰不痠，乳胀痛。Lmp：4.2×4，量色症如常。无潮热盗汗等更年期症状。刻诊：黄梅天面上易出现过敏性皮疹，面色暗黄，色斑较多，黑眼圈明显，性急易怒，夜寐欠佳，饮食尚可，小便频急，大便正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦尺弱。证属肝郁肾虚，气滞血瘀。治以疏肝补肾，行气化瘀。方用肌瘤1号方合牡蛎消癥散加山慈姑、地鳖、水蛭、天龙、龙血竭等。治疗一个疗程后于2014年9月14日B超复查报告：1、子宫大小61×63×55mm比治疗前66×72×73mm缩小39%；2、最大肌瘤30×30×26mm比治疗前45×42mm缩小58.7%；3、子宫内膜于治疗前的厚19mm调整转薄为7.5mm；4、宫颈纳囊消失；5、左附件区囊肿消除。

下图为患者治疗前2014年3月23日B超报告单：1.子宫增大66×72×73mm；2、子宫内膜增厚19mm；3、子宫多发性肌瘤45×42mm、25×24mm、32×29mm、24×17mm、44×35mm、20×11mm；4、宫颈纳囊12×10mm；5、左侧附件区囊肿约44×26mm。

下图为患者治疗一个疗程后2014年9月14日B超复查报告单：1、子宫大小61×63×55mm比治疗前66×72×73mm缩小39%；2、最大肌瘤30×30×26mm比治疗前45×42mm缩小58.7%；3、子宫内膜于治疗前的厚19mm调整转薄为7.5mm；4、宫颈纳囊消失；5、左附件区囊肿消除。

 按：该患者虽然正值更年期，卵巢功能已趋衰退，但肌瘤并没有逐渐萎缩，其增长速度反而加快，年轻时肌瘤7-8年都未长大，仍保持在1公分左右，而现在仅仅3个月的时间最大肌瘤就增长了1公分，而且数量也增多，这说明更年期女性内分泌处于更加紊乱的状态，体内环境更适宜肌瘤的生长。还有该患者卵巢上也长囊肿，子宫内膜又增厚至19mm，很容易发展为恶性病变，这都是因为更年期女性卵巢功能衰退，对促性腺激素的反应下降，形成促性腺激素的升高而导致的。所以，更年期子宫长肌瘤、卵巢长囊肿、子宫内膜过度增厚的患者，不能等待肌瘤、囊肿自行萎缩、缩小、消失，子宫内膜自行脱落；更需要尽早积极调理、治疗，以避免手术之痛苦和手术对身体的伤害。本案患者用中医通调疗法治疗一个疗程后子宫缩小了39%；最大肌瘤缩小了58.7%，其他肌瘤都有不同程度的缩小；子宫内膜增厚的现象也得到了改善，扭转、防止了内膜恶变的风险；宫颈纳囊和左卵巢囊肿均得到消除。这说明中医通调疗法不仅能缩小、消除肌瘤、囊肿，还能同时调理内分泌，改善体内环境，调整子宫内膜的厚度，预防内膜恶性病变的发生。