抗癌放疗锦囊：说说肿瘤放疗

放疗，是放射治疗的简称，一句话总结↓

民间版：想方设法烫死癌细胞；

官方版：利用放射线的物理和生物的特性，按照肿瘤形状“雕刻”出包绕肿瘤的最佳等剂量线，同时隔离正常组织，帮助肿瘤病人治愈疾病、保留正常器官和节省费用。

放疗在国际上已经是非常主流的肿瘤治疗手段。不管是美国还是日本，无论哪一家医院，放疗科的硬件设施和人员配备都几乎是医院最好的科室。不过，国内确实有些落后：很多肿瘤患者，该用放疗没用上，一是患者不懂，二是部分肿瘤内科、外科医生不懂，三是放疗医生对疾病的认识不足，任重而道远。

放疗分体内照射和体外照射。

体内照射：把放射源直接插入肿瘤内或器官内进行照射；

体外照射：分为近距离（15~40厘米）和远距离（60~150厘米）照射，包括X线治疗、60钴治疗和电子加速器治疗，医院里通常所说的常规放疗主要是指这种传统的体外照射。

目前，临床上最常用的放射线是光子线，比如说X射线，它是用直线加速器产生的光子线。而老百姓都知道的伽马刀，它利用的是伽马射线。近几年，质子治疗也逐渐走进人们的视野，是未来治疗的一种手段。

1、放疗名词知多少

放疗有很多种，今天简单给大家解释一下。

三维适形放射治疗（3D-CRT）

CT重建三维肿瘤结构，在不同方向设置不同的照射野，射线束的形状完全适应肿瘤形状，剂量均匀。适用：脑颈部肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌。

体部立体定向放疗（SBRT）

精确定位肿瘤靶区，通过多个共面或非共面野分数次给出较高放射剂量，摧毁瘤区细胞。适用：肺癌、胰腺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌，研究最为深入的是早期肺癌。

调强适形放射治疗（IMRT）

三维适形放疗的一种，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的解剖关系对束强度调节，照射野内的剂量强度可以按肿瘤调节，控制肿瘤和保护周围正常组织有优势，特别对于肺癌肿块距离关键器官（如脊髓）较近优势更明显。目前，大多数医院都能做调强放射治疗。

射波刀

灵活的机器手臂，可360度旋转，多个病灶同时治疗，最大的特点可以呼吸追踪。缺点:费用高，医保不能报销。

图像导引放射治疗（IGRT）

四维放疗技术，加入时间概念，在患者治疗前、中利用影像设备对肿瘤及正常器官实时监控，根据器官位置变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区。目前，我们医院的医科达直线加速器就有这个功能。

放射性粒子植入治疗

将放射源植入肿瘤内部，持续释放射线以摧毁肿瘤。其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。如果临近重要组织器官，还是要慎用，容易导致附近组织，器官损伤，况且目前治疗费用还不能报销。

2、放疗适合哪些人

放疗在抗癌战役中，有三个优势：1. 放疗是一种根治手段，配合手术和药物能使部分患者治愈；2. 放疗是一种保守治疗，杀灭肿瘤同时而不会致残，能保护眼睛、喉、乳腺、直肠、膀胱和四肢，这对于患者生活质量是非常重要的；3. 放疗性价比非常高。

目前，除了白血病等全身性肿瘤，对于大多数局部实体肿瘤，从技术层面来说，放疗已均可以适用。例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等；一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤；另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗都可以选择放射治疗。目前大数据统计70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗。

3、放疗想做就能做

放疗患者需要满足的身体条件很低：只要患者能够配合治疗，基本上能绝大多数患者都是可以耐受放疗的。具体而言：放射治疗的病人痛苦少，花费也相对便宜，老年人、高血压、糖尿病病人都能耐受。

放疗的时间：一般在5分钟到20分钟不等，绝大多数的放疗都能在15分之钟之内完成。常规治疗是一周放疗五次，放疗五到七周。

放疗的副作用：跟照射的部位有关，比如说照到头部，那就会产生脱发；照到口腔，就会有口腔黏膜损伤。副作用是可以通过设计放疗计划实施的合理性来预防的。

放疗的费用：现在做放疗治疗的话，基本上都是都可以报销，费用跟选择的放疗设备关系比较大，费用大概在1.5万到4万之间，此外跟放射的区域和肿瘤生长的复杂程度有关，如果这个肿瘤生长在眼睛旁边，风险就会增大，那费用就会增加。如果用先进的设备，可能12万到14万。目前最热门的质子治疗，可能30万左右，质子治疗有严格的适应症 : 例如经临床研究已证实可提升颅底肿瘤、肝癌、早期肺癌等治疗成功率，且可降低如小儿肿瘤、头颈癌等病患副作用的发生。但目前治疗费用没有纳入医保，不能报销。不同的的设备有不同的收费标准。