西安交大一附院面肌痉挛术前影像学评估项目

　　面肌痉挛病人在接受微血管减压（MVD）手术之前必须进行影像学评估，最好选择MRI检查，MRI检查的意义在于明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形（AVM）、颅底畸形等，MRI检查的重要意义还在于明确与面神经存在解剖接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　但必须指出的是，MRI检查显示的血管并不一定是真正的责任血管，需要再次检查病人的面肌痉挛诊断是否确切，必要时应参考电生理学评估结果。

　　面肌痉挛治疗

　　面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平（得理多）、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。

　　显微血管减压手术治疗面肌痉挛

　　医院及科室应具备的条件：

　　医院应具备独立的神经外科建制；具备开展显微外科手术的设备（显微镜）及器械；CT及MRI，有条件的单位应配备神经电生理监测的设备及人员；应由掌握娴熟显微手术技术的神经外科专家完成。

　　手术适应证：原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变；面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈；应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术。