HPV疫苗常见问题答疑

近来，中国首个HPV疫苗获批，最早可能将于2017年初在中国大陆上市。一石激起千层浪。门诊咨询HPV和HPV疫苗的患者多了起来。所以我们总结了以下大家常常问到的问题，希望有所帮助。

首先看看HPV到底是个什么鬼？！

HPV病毒（中文人乳头瘤病毒），迄今为止已经发现了100多种类型的HPV病毒。其中有近20种是容易导致宫颈癌、阴道癌和外阴癌的高危类型（比如16、18、31、35、39、45、51、52、58亚型）。而6、11、40、42、44、43、54等低危亚型主要引起尖锐湿疣。HPV感染在有性生活的女性中感染其实是很普遍，可能高达80%。免疫功能正常的人多数在2年内可以自行清除病毒。有少部分人不能自行清除，如果她感染的又正好是高危型病毒，长期‘带毒’状态可能引起癌变。根据2015年中国癌症统计报告显示：女性特有的肿瘤中，乳腺癌位居第一，宫颈癌第二。近年来呈现发病年轻化的趋势。由宫颈癌导致的死亡在全球范围内的恶性肿瘤死亡排名的第四位。2008年德国科学家明确了HPV是引起宫颈癌的高危因素。HPV疫苗的上市可能为有效减少宫颈癌等恶性肿瘤的发病带来了希望。

问题一

HPV疫苗接种的最佳时机

HPV疫苗在未婚女性（即从未有过性生活的）效果最好。目前推荐9-12岁女性接种（因为国外女性首次性行为的年龄普遍较早，所以需要开始保护的年龄也相应较小）。根据我国国情，9-25岁的女性在有性生活前接种是最佳时机，预防效果可能达到99%。25岁以后未有性生活的女性仍然可以接种，但效果会随年龄增加而下降。有性生活以后的女性也可以接种HPV疫苗，但预防作用可能下降至44%。

问题二

接种疫苗后可以提供保护的时间

根据目前的资料，接种HPV疫苗后，机体保持高滴度的保护性抗体的时间大约是5年左右。由于HPV疫苗在世界范围内使用的时间还不到十年，疫苗所能提供保护的时效仍然有待继续观察。

问题三

打过HPV疫苗就不会患宫颈癌了吗？

目前所有的HPV疫苗均不能覆盖所有能引起宫颈癌的病毒亚型。所以注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。目前国内即将上市的2价疫苗保护16、18型的HPV病毒，可以覆盖70-80%的宫颈癌；即使是9价疫苗也只可以保护90%左右的宫颈癌发生。另外还有一些类型的宫颈癌发生与HPV关系不大的，HPV疫苗也不能提供保护。所以宫颈癌筛查（宫颈薄层液基细胞学检测和HPV检测）依然是宫颈癌早期发现的必要手段。

问题四

已经查出HPV阳性，还可以打疫苗吗？

HPV阳性的患者是可以接种HPV疫苗的。但是接种后效果下降。HPV疫苗只有预防作用，没有治疗作用。

问题五

HPV疫苗男性可以用吗？

HPV疫苗并没有特指只有女性可以用。由于HPV与阴茎癌、肛门癌、口咽癌以及生殖道疣都有关系，男性当然是可以用HPV疫苗的。比如4价疫苗（覆盖6、11、16、18四型HPV病毒）中针对6和11亚型就主要与预防生殖道疣有关，就比较适合男性接种。

问题六

HPV疫苗怎么打，价格如何

以目前的四价疫苗来说，一般需要打三针，每针价格大约800元左右，当然不同地区经济水平不同价格也不一样。