重视膀胱“原位癌”

    传统观念中“原位癌”是指肿瘤长到一个部位的位置没有别的地方转移，而且他侵入的深度，包括他病理分型就是病理分化上都是很早期的肿瘤，原位的意思就是在最开始的位置，侵犯的位置比较浅。但是，膀胱内的原位癌是不同的。

膀胱原位癌又称“扁平癌”，属于高级别非浸润性膀胱癌。在膀胱镜下有时易于膀胱炎症混淆，需要通过活检进行确诊。膀胱原位癌常为多灶性，属于高度恶性肿瘤。

    在治疗上：（1）经尿道膀胱肿瘤切除，加术后辅助膀胱灌注治疗。术后辅助治疗推荐卡介苗膀胱灌注免疫治疗，卡介苗治疗期间每三到四个月，需定期复查膀胱镜和尿拓道细胞学检查。（2）当膀胱原位癌合并有肌层浸润型膀胱癌时，推荐行根治性膀胱切除术。当膀胱原位癌累及前列腺，尿道上皮时可选择前列腺电切加卡介苗灌注治疗。也可以行前列腺及尿道全切除术。