【诊前须知】治疗小儿脑瘫该如何争取最佳时间？

我们发现，有些患者家长在求医的过程中，盲目听信各种治疗方法，比如这个月在这家医院治疗，下个月又到另一家医院治疗了，往往事倍功半，对患者的病情没有半点帮助。还有家长迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈，其实目前尚没有真正有效的药物。以上现象既是部分患者家属的错误认知，也是临床分科上的某种局限。病人“看到哪科算哪科”，获得的治疗难免“碎片化”。

小儿脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。其病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷，癫痫，行为异常及视觉，听觉，语言障碍等症状，对于这些患了脑瘫的孩子来说，他们的人生是不幸的。然而事实上经过研究发现，小儿脑瘫只要得到及时手术配合康复治疗，结合家长不断心里鼓励，他们的运动功能是可以得到改善，生活自理能力也可得到提高，甚至可以回归社会，过上属于自己的幸福生活。

一般来讲，3-6个月是脑瘫儿发现的超早期。其实，从新生儿期开始，就可以通过特殊的评估方法来预测早产、缺氧等脑损伤高危儿患脑瘫的风险。6个月以前就开始干预，脑瘫儿预后要好得多。其次是6个月到1岁，这个阶段也属于早期发现，疗效也相对较好。

造成孩子脑瘫的主要因素是产前原因，所占比例较高。如果生产前母亲患有心血管方面的疾病，比如说缺氧，由于母子是一体，母亲患病就会影响胎儿的血流和血供，导致胎儿宫内缺氧。再就是孕期的病毒感染、孕期的疾病，患有妊高症产妇生下的孩子，脑瘫可能性较高。

另外，早产也是一个很重要的原因，由于在怀孕的最后三个月中，是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，如果孩子此时发生了早产的现象，过早的脱离母亲，就会给神经系统的成熟带来损害，由于脑部发育不成熟，在出生后就极易造成新生儿疾病，如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。其次就是早产儿营养不足，也会引起脑部发育不良。若是这些现象没有及时的得到解决，就会在一定程度上诱发脑瘫的发生。我们不能说有早产的孩子就一定会得上脑瘫，但是早产的孩子较之正常的孩子更易患上脑瘫。所以说，预防早产是很关键的。

对于脑瘫孩子来说，早期接受康复治疗是恢复的最大保障，而要做到这一点，首先就要做好早期诊断工作。我们必须了解脑瘫患儿的一些基本症状，认真做好科学筛查工作。

脑瘫孩子的诊疗并不是单个科室能够解决的，还需联合神经外科，康复科，儿科以及心理科等多学科协作才能完成。而“脑瘫梯度疗法”是常崇旺教授在结合基础及临床临床研究首次提出来，并且付出实践，为脑瘫孩子的诊疗带来新的希望。

第一步：以患儿为中心，根据患儿的患病程度，症状，多学科专家会诊制度个体化治疗方案，从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。

第二步：对可手术的患儿。外科医生与康复科医生全程合作，制定合理的手术方案及康复训练，有效缩短康复时间，使轻度脑瘫患儿恢复正常生活，学习。

第三步：根据患儿情况，每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划，经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补，尽可能减少各种治疗缺陷，系统的提升疗效。

第四步：在此症状评估的基础上，综合评估患儿的精神心理，生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患儿最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患儿能够独立自主生活的治疗目标。

在我们临床治疗中发现，经过长期科学规范的康复与治疗，重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数，虽然这是一个漫长的过程，但只有家长的决心越高，孩子的康复程度就会越好。脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗，许多治疗需要家长医生必须密切配合，共同制订康复训练计划，评估训练效果。