一时之欢留隐患，中西并举解疑难——记一例慢性淋病的诊治经过

       最近，门诊上治疗的一位淋病患者，一番周折，历时三月，终获痊愈。略感欣慰之余，也有颇多感触。原本是个比较简单的问题，怎奈拖延至如此复杂，不仅要受病痛的折磨，且还费时、伤财、劳神，以致身心俱惫，何苦来哉！ 

      淋病作为性传播疾病的一种，在男科门诊上十分常见。对于该病，当以预防为主，一旦罹患，又当及早诊治，以防生变。古人有言：授人以鱼，不如授人以渔。兹将这个病例记录下来，顺便把我对淋病的一些浅见作为附录，希望能对有这方面困扰的朋友有所裨益。 

       案例：房某，男，20岁，未婚。贪图一时之乐，经历了一次无保护措施的性接触。3天后出现尿道前段不适，排尿过程中有烧灼、刺痛感；继而发现尿道口红肿，有稀白色分泌物溢出，量逐渐增多，转而变为淡黄绿色脓液，内裤有大量污斑。患者因此而苦不堪言，遂在附近医院就诊，查为“急性淋病”，静脉输注抗生素（患者不能说出具体药名）7天，除脓液稍有减少外，其它症状毫无改善。又更换为大观霉素输注3天，尿道疼痛及分泌物逐渐消失。不曾想，停药1周后症状反复，再次输注5天而症状消失。然而好景不长，停药3天又有反复。后又改为口服抗生素并加服两种清热利湿中成药，但用药似有减轻，停药随即复发。如此折腾3月余，钱花了不少，药也用了许多，加之吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，以致病情迁延至今未愈。患者倍感苦恼，寻思着来大医院看看，期望能够尽快解除病痛。 

       患者来诊时表现：晨起尿道口可挤出少量白色分泌物，有痂膜“糊口”现象，内裤可见黄白色污斑，排尿时前、后尿道均有灼热、刺痛，有时亦有瘙痒感。查体：体温正常；包皮不长，尿道口轻微红肿，未见明显分泌物，尿道口可挤出少量白色分泌物。化验结果：尿常规提示白细胞++；前列腺液常规显示白细胞+++；分泌物检查淋球菌、支原体、衣原体均未见异常。 病情分析及治疗：患者有冶游史，3天后发病，表现为典型的急性淋病，但受诸多因素影响，治疗效果不佳，迁延不愈而转为慢性淋病，且炎症已波及后尿道及前列腺部位。就急性单纯性淋病而言，如果早期患者积极配合，用药恰当，短则1日，或3~5日，最长一般不过1周即可痊愈。然而目前已然转为慢性，治疗就较为困难，疗程往往需要2~3月以上。依据我的临床经验，结合患者的体质状态，为其制定了一个中西医结合治疗方案，其实就是几种口服的中成药和抗生素，但需要每1~2周复查一次，根据具体情况随时调换药物及治疗剂量等，贵在坚持与配合。好在患者依从性良好，主动改变不良生活习惯，经过近3个月的治疗，症状完全消失，尿常规及前列腺液常规化验恢复正常。随访观察1月余未见复发。 

       淋病常识 

       淋病，是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。本病主要是通过性接触传播，也可通过接触被淋球菌污染的衣裤、马桶、浴缸、毛巾、床上用品等而被感染。一些无不安全性行为的患者和小孩子就是通过后者被感染的。 

         需要重视的是，现实中约有10%左右的男性和60%以上的女性在感染上淋球菌以后可以不出现任何自觉症状。然而这些携带者往往是最容易传播的人群。 淋病的潜伏期为1~10天，平均多在2~5天。也就是说，在有过这方面的接触后，在1~10天内皆有可能发病。 

       早期单纯的淋病并不可怕，只要尽早、正规的治疗，可以很快痊愈。一旦诊治不当或拖延治疗，淋球菌沿着泌尿生殖系统逆行感染或移位至其它部位而出现合并症与并发症时，则治疗起来就比较困难了，甚至可能造成一些不可逆的损害。 

      在男性，早期常表现为单纯性前尿道炎。若逆行感染，可波及后尿道、射精管、输精管、前列腺、精囊腺、附睾和睾丸等。在女性，早期常表现为单纯的宫颈炎，后期可出现尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎等。不但影响患者的身心健康，还可能导致不孕不育等。至于身体其它部位的感染，可以出现结膜炎、咽炎、直肠炎、肛周炎、关节炎等。若出现播散性淋病、败血症等，则有可能危及患者生命。

      温馨提示：

       1.淋病要以预防为主。我们应当洁身自好，避免婚外性行为，改变危险的性行为方式，提倡使用安全套等。

       2.在有过接触史而后出现尿道不适、疼痛、流脓等表现时，不可轻视，应尽早去正规医院专科早诊断，早治疗，以免出现不可逆的损害而悔之晚矣。 

       3.患病后，应在积极寻求治疗的同时，要求性伴侣也应同查同治。还应主动采取一些保护措施，以防止分泌物作为传染源，再传染给配偶、家人和朋友等。

       4.在治疗期间应避免性生活，注意局部清洁。同时应适当多饮水，注意饮食清淡，戒烟戒酒，避免熬夜等。

        5.据临床经验来看，如果是由于不安全性接触而患上淋病，部分患者可能还会感染上其它种类的性病，最常见的是衣原体、支原体，其它还有梅毒、疱疹、尖锐湿疣等。而由于每种疾病的潜伏期、发病特点等不同而不一定同时发病，此时也不能大意，应当在医生的指导下定期观察和筛查，以免遗留后患。