炎炎夏日，防治尿路感染正当时

炎炎夏日又如约而至，又到了尿路感染好发的季节。虽说尿路感染的病情大都不严重，但容易复发，严重影响生活质量，让许多人不胜其烦。本文就告诉你防治尿路感染的几个小知识，希望借助这些基本的知识能大大降低您尿路感染的发生率。上海国际医学中心肾病内科龙泉

一、什么是尿路感染？

尿路感染是临床较常见的感染性疾病。各种病原微生物（细菌、支原体、衣原体、结核杆菌等）在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症均可称为尿路感染，以细菌性感染多见，尤以大肠杆菌最常见。育龄女性、孕妇、老年女性、糖尿病患者以及免疫力低下、尿路畸形或梗阻、多囊肾、留置导尿管、行膀胱镜或输尿管镜检查等人群是尿路感染的好发人群。夏季是尿路感染的好发季节。

二、尿路感染的症状有哪些?

尿路感染的症状包括：膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、排尿不适或困难、下腹疼痛、全身感染症状（发热、腰痛、恶心、呕吐）、尿色浑浊、尿色加深（肉眼血尿）等。尿路感染时，尿沉渣镜检常提示白细胞＞5个/HP；伴或不伴血尿（镜检红细胞>3个/ HP ）。清洁中段尿细菌培养≥105/ml。急性肾盂肾炎时，白细胞和中性粒细胞常升高，可伴有C反应蛋白（CRP）增快。慢性肾盂肾炎可出现夜尿增多等肾小管功能受损症状，严重者出现血肌酐升高，肾功能受损。

三、尿路感染的治疗方法有哪些？

通过正规治疗，大部分尿路感染是可以得到完全治愈或控制的。首先，患者应多休息、多饮水、勤排尿。其次应进行规范的抗感染治疗。一般急性膀胱炎可采用3天疗法，由临床医生评估并处方磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗菌药。孕妇、老年人、糖尿病患者、免疫力低下者及男性患者应适当延长疗程至5-7天。急性肾盂肾炎轻型患者可口服药物治疗10-14天，重型患者建议静脉滴注抗菌还要至热退后3天改为口服药物，疗程至少2周。

有反复尿路感染患者可接受长疗程、低剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药，如磺胺类、呋喃妥因、氧氟沙星等，7-10天更换一次药物，连用半年。

无症状性菌尿是否需要治疗目前临床仍有争议，但下列患者应予以积极治疗：孕妇、儿童以及肾移植受者、尿路梗阻或其它尿路复杂情况者。根据药敏选用敏感抗菌药，主张短疗程用药。如治疗后复发，可选用长疗程低剂量抑菌疗法。

四、预防尿路感染复发的方法有哪些？

尿路感染极易复发，为了预防复发，患者应力争做到：保持充足的睡眠和休息，多饮水、勤排尿；保持会阴部清洁，积极治疗阴道炎或前列腺炎等邻近器官的感染；尽量避免尿路器械检查和留置导尿；与性生活有关的尿路感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用剂量的抗菌药；膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”（即在排完尿之后数分钟，再次排尿）。