乳头溢液诊治的利器——乳管镜

（一）乳管镜又称为电子乳腺纤维内窥镜，目前已经取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。乳管进操作方便，创伤小，直观有效的提高了乳管内隆起性病变的诊断率，同时也可用于良性乳管病变的治疗。上海中医药大学附属龙华医院乳腺科袁永熙

（二）乳管镜检查对象，以乳头溢液为首要症状就诊者占主线疾病的3%—14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳头溢液多发生于乳腺增生症、导管内乳头状瘤、乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌。

(三)乳管镜检查的意义

（1）各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液，淡黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变发生率为1/3—1/2。此外白色溢液的患者亦有不少病变为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗。

（2）伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切。通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术，准确切除肿物及病变乳管。减少术后的局部复发机会。

（3）乳晕周围的浆细胞乳腺炎患者，浆细胞乳腺炎是因为乳管近端堵塞，乳管内分泌物、炎症细胞堆积，从而造成了乳腺的急慢性炎症。乳管镜可以灌洗收集乳管内的脱落细胞行细胞学检查，明确诊断，同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的。并同时可注入抗生素等药物消炎。此外若若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变导管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。

（4）乳痈症是乳腺增生的一种类型，部分原因是近段乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅。行乳管镜下乳管灌洗，疏通乳管，有助于明确诊断。并可以达到一定的治疗作用。

（5）对于积乳囊肿患者，疏通乳管后可以改善症状。

（四）我们早就在1997年就从国外引进乳管镜开展对乳头溢液诊治工作。做了近万例导管内肿瘤术手术。同时对众多的乳腺导管扩张伴慢性炎症患者进行冲洗消炎治疗，免除了手术痛苦。作者在此强调，乳头溢液患者一定要重视，尤其是中老年妇女，一定要到专科医院去看，及早做乳管镜检查。（乳管镜费用仅100多元，纳入医保范围，检查时间15分钟左右。）