羊水栓塞的简易病理诊断

[ 摘要] ： 目的：探讨简便有效的羊水栓塞的病理诊断方法。 方法：对 8 例我院及外院有较典型羊水栓塞症状，伴有凝血功能障碍，临床诊断为羊水栓塞的病人血标本（包括 2 例右心房血、1 例腔静脉血、3 例股静脉血、2 例颈静脉血）静置沉淀，取血细胞与血浆交界区制片观察。对 2 例子宫切除标本进行病理组织检查，结合凝血功能动态检查及临床抢救观察（其中 3 例病人死亡）分析。 结果：8 例血涂片中 2 例见上皮样细胞、毳毛、脂肪颗粒； 1例见上皮样细胞及毳毛；1 例股静脉血见高度可疑毳毛；子宫切除标本 1 例见内膜肌层弥漫性血管扩张，血窦腔内见大量吞噬细胞、异物多核巨细胞、角化物及胎粪样物。 结论：母体血涂片寻找羊水有形成分是诊断羊水栓塞的简便有效的方法；右心房、腔静脉采血及多涂片可提高阳性率，普通 H-E 染色观察效果良好，制片中使用清洁物品及新配置试剂，是防污染关键。子宫病理标本检查有特征性形态改变。浙江大学医学院附属妇产科医院病理科陈晓端