桥本甲状腺炎90天治疗手册——第一阶段：2周肝脏排毒

桥本学习笔记 2018-04-11

作者 Luka的铲屎官

本文是对Izabella Wentz所撰写的《Hashimoto's Protocol》一书的节选翻译，希望能帮助到桥本病友，请勿商用。如有翻译上的错误，烦请指正，谢谢吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

18.04.10更新，此书已经由北京科学技术出版社出版中文版《桥本甲状腺炎90天治疗方案》，我目前还会将三个基本阶段翻译完，但后续深入调理的几章将不再翻译，可参看中文版

第一步 去除可能会触发症状的食物

· 麸质 必须完全避免，没有所谓的半无麸质，要注意这比听起来难，很多产品都有麸质，比如色拉酱、蘸料等等，所以要仔细检查配料。有乳糜泻的患者应该能在几天内看到明显的改善。对麸质敏感的患者应该在2-3周内能看到改善。要注意乳糜泻的病人可能需要终身无麸质。

· 乳制品 这是桥本患者容易有反应的另一种食品，要注意乳糖不耐症只是一种类型的乳制品反应，但它和乳制品敏感不同，后者和麸质敏感一样，是由免疫系统控制的。桥本患者往往对乳制品中的酪蛋白（casein）和乳清（whey）敏感。如果你无麸质后仍然没有彻底好转，可能需要避免乳制品3-6个月。很多人会在6个月后能重新获得乳制品耐受的能力，但有些人可能需要终生避免。

常见乳制品和对应的替代品

· 糖 除了三餐里面的糖，还需要避免含有糖或者有高果糖浆（high fructose corn syrup）的加工食品。可以使用甜叶菊（stevia）、Truvia、Xylitol或者海藻糖（trehalose）作为替代，但不要使用三氯蔗糖(sucralose)或者糖精（saccharin），这两个都有可能会引发桥本。

· 豆制品 需要避免毛豆、豆奶、豆腐、豆豉、味增和酱油。此外，要注意避免常常含有由豆类制作的原材料的加工食品和补剂，比如豆腐干、脱水大豆蛋白或者脱水蔬菜蛋白。

· 咖啡因 咖啡和茶有多种益处，但在这一阶段我们需要暂时停止喝含咖啡因的产品。咖啡因会阻碍睡眠，让身体处在紧张状态而不是休息和消化状态。而人的肝脏排毒和治愈工作都是在睡眠时进行的。此外，咖啡因会损害肾上腺，会增加肠的渗透性。而且茶叶有氟化物的问题，咖啡则可能有霉菌或者与麸质交互作用的可能性。 如果之前一直在喝咖啡，可以每天慢慢减少50%而不是一刀切。如果出现戒断带来的头痛，可以通过补充镁、盐浴、热柠檬茶、姜黄茶、薄荷茶、草药咖啡替代品等来缓解。

· 酒精 酒精会导致血糖不平衡、肝脏排毒不畅、肠漏和小肠细菌增生。

第二步 增加有帮助的食物

以下是作者推荐在为期2周的肝脏排毒期间食用的食物，按照重要性排名。建议至少包括3-4个在你的食谱内。

1. 热柠檬茶 柠檬汁的清洁作用能帮助肠胃和肝脏排毒。建议每天吃优甲乐的时候用热柠檬茶送服，因为含有的酸可以提高吸收。每天早上空腹的时候饮用一杯。

2. Root Cause绿奶昔 这个配方有助于排毒、减少发炎、含有甲状腺需要的营养，很适合做早餐。打碎后的食物更容易吸收，能带来更多的能量。但要记得喝的时候仍然要咀嚼，帮助激发身体的消化过程。

其他可以添加的食物包括卡姆（camu）粉（增加维C）、鳕鱼肝油（cod liver oil）（减少炎症）、椰子克菲尔（kefir）益生菌、玛卡根粉（提高体温和稳定荷尔蒙）或者姜黄粉（消炎）。 配料可以做一些调整：
1）将牛油果换成一勺奇异子(Chia seed)，后者是腻味感更少一些的优质脂肪来源
2）可以增加柠檬或者青柠汁
3）热天可以增加冰块

3. 甜菜根（beets） 甜菜根富含植物营养素(Phytonutrients),有消炎和抗氧化的作用，并能支持排毒。对于有MTHFR基因变异的病人来说是特别好的食物，因为它富含叶酸和甜菜碱（betaine），能帮助分解同型半胱氨酸（homocysteine）。作者建议一周吃1-2顿。要注意因为甜菜根含糖量高，需要和其他健康的油脂或者蛋白一起吃。

4. 十字花科植物（cruciferous） 这类植物含有支持肝脏排毒的营养，包括了卷心菜、西蓝花、花菜、羽衣甘蓝（kale）和芜菁甘蓝（turnip）。作者建议购买有机的，特别是羽衣甘蓝，容易吸收种植环境中的毒素。这类植物只有在生吃时会导致甲状腺肿大。

5. 香菜 香菜是天然的螯合剂（chelator），能结合一些毒物并帮助把它们排出体外，可以加在色拉、果汁中。作者不推荐桥本患者使用同样是天然螯合剂的小球藻（chlorella）和螺旋藻（spirulina），因为这两种碘含量高，可能会影响免疫系统。

6. 纤维 纤维能有助排毒和排出多余的荷尔蒙，大多数人可以耐受水果和蔬菜中的自然纤维，但要注意以补剂形式出现的纤维，因为这可能会使得肠漏或者SIBO的症状加重。如果之前没有习惯吃很多纤维，建议逐渐增加。

7. 发芽菜和菜苗 发芽菜和菜苗有可以分解毒素的天然酶。研究显示西蓝花菜芽有助提高对空气污染物的排毒，小萝卜（raddish）菜苗可以去除最多88%的BPA，后者是可以在塑料制品中找到的一种破坏甲状腺的化学物质。

8. 绿色果汁和叶绿素（chlorophyll） 绿色果汁不仅有丰富的维生素，还可以提供叶绿素，后者已经被证实有很多健康益处，包括排毒、消炎、提高身体铁的含量。绿色果汁应该主要以蔬菜为主，辅助添加像是绿苹果这样的水果调味。此外，可以购买叶绿素滴剂添加在饮料中。

9. 发酵食物 发酵事物含有丰富的益生菌，有助支持肠胃和排毒，作者推荐发酵椰子酸奶，发酵椰子水和发酵卷心菜。如果购买发酵食物，推荐购买那种冷藏的，益生菌一般在室温下只能存活几周。

10.姜黄（turmeric） 姜黄中的活性成分姜黄素（curcumin）是帮助金属和毒物排毒的一种物质。姜黄粉有助消炎、排毒、抗氧化、抗菌和抗病毒。一般姜黄素的功效在体内只能维持1个小时左右，但如果和胡椒中的胡椒碱（piperine）一起服用，会在体内起到更长时间的效果。推荐姜黄茶一天喝2次。

11.浆果类植物 浆果类包括蓝莓、草莓、黑莓、覆盆子等等，富含植物营养素(Phytonutrients)和抗氧化物，对血糖的影响也低于其他水果。此外，蓝莓还富含肌醇(myo-inositol)，后者被发现有助于改善甲状腺功能和血糖。 推荐根据自己的血糖状况一天吃1/2-1杯浆果类，不要在早上吃，因为会引起血糖波动，让人一天感到疲累，晚上更加适合。此外要记得适量，过多果糖与胰岛素抵抗和脂肪肝有关。

一日三餐建议安排

【编者注】

1.注根据美国计量标准：

1杯=237 ml

1茶匙=5 ml

（参考：https://whatscookingamerica.net/equiv.htm）

2.从食谱可以看出，此阶段有部分食材不符合原始饮食或者AIP，之后两个阶段会引入原始饮食，但会有所增减，病友可以根据自身情况自己调整。

第三步 减少接触有毒物质

1. 让厨房变得更加环保
1）将特氟龙、不锈钢和塑料厨具更换为更绿色的产品，比如玻璃烤盘、陶瓷涂层的锅子和铸铁锅。铸铁锅可以帮助有贫血和铁蛋白水平低的病友摄入铁。
2) 用木铲来烧菜，而不是用塑料或者金属的
3) 用无氯的烤盘纸（parchment paper）取代铝箔
4) 将塑料食品容器换为金属容器。如果使用塑料，要注意是否含有BPA。最好不要将食物放在塑料中烹饪或者保存。
5) 避免使用抗菌产品。在大多数家庭中，这些产品是没有必要的。如果必须因为工作或者为了消毒使用杀菌剂，推荐选择不含有三氯生（triclosan）或者任何香料的酒精免洗洗手液或者冲洗产品。

2. 提高水质 去除水中的氯和氟之类的毒素是减少有毒物质接触的重要一步。饮用瓶装水因为塑料可能含有毒性并不是理想的选择，长期使用推荐安装反渗透净水器。

3. 提高空气质量 推荐在家里，特别是卧室中使用空气净化器，或者可以考虑在家中摆放可以有空气净化作用的植物，作者推荐虎尾兰（sansevieria），该植物可以在晚上吸收二氧化碳释放氧气。但要注意叶子如误食是有毒性的，摆放时请远离儿童和宠物。

4. 去除日化用品中的有毒物质 在两周的肝脏排毒过程中，推荐尽量减少传统个人护理用品（香波、乳液、化妆品、香水等）的使用次数。如果能两周都不使用任何化妆品是最好的选择，但如果不行，可以考虑使用成分更加绿色的品牌，作者推荐：

化妆品：bareMinerals、Physicians Formula、Organic Wear
香波、乳液：Acure Organics
沐浴液：Acure Organics、Dr. Bronner’s
皮肤护理：MyChelle、Annmarie Gianni Skin Care、The Spa Dr.

香水可以考虑用一些精油混合代替。此外，有一些专业人士认为使用像是乳香（frankincense）、丁香（clove）、没药（myrrh）、牛至（majoram）、罗勒（basil）和柠檬草（lemongrass）的精油可以用自然的方式帮助甲状腺正常运作。
关于化妆品可以参考以下网站：
  www.safecosmetics.org

www.ewg.org/skindeep/ www.environmentaldefence.ca

第四步 其他帮助排毒的途径

除了避免酒精、咖啡因、杀虫剂和各类化学产品外，以下方法也有助于排毒

1. 出汗 出汗是降低体内毒素的有效方法。因为甲减病人往往体温较低，因此需要额外运动才能出汗。可以通过运动、桑拿、热水泡澡或者热瑜伽来达到排汗的目的。但要记住要适度，如果你运动完后感到更加累，而不是精力更加充沛，那就说明运动过量了。

2. 有助于肝功能的补剂 肝脏通过2个化学阶段来排毒，有助于在这两个阶段排毒的补剂包括B族维生素（B2，B3，B5，B6，B12）、叶酸、谷胱甘肽（glutathione）、黄酮（flavonoids）、镁、维生素C和蛋氨酸(amino
acids methionine)、半胱氨酸（cysteine）、甘氨酸（glycine）、牛磺酸（taurine）和谷氨酰胺（glutamine）。 此外，胆汁也是帮助肝脏排毒的重要物质。甲减和SIBO患者都可能会有胆汁不足的状况。可以考虑使用有助胆囊功能的补剂，来确保正常消化必须的脂肪和维他命，以及消除毒素。

1）NAC
甲状腺抗体高暗示体内可能缺少谷胱甘肽。NAC不仅能通过中和氧化氢来降低甲状腺抗体，还能帮助改善肠漏和帮助排毒。推荐一天1.8g（1800mg）

2)氨基酸
蛋白质使我们摄入氨基酸的主要来源，但分解蛋白对身体是个负担很重的过程，因此推荐补充纯氨基酸。

3）姜黄色素（curcumin）
姜黄在体内保持的时间很短，但如果服用缓释的姜黄色素补剂，或者和胡椒碱（piperine）一起服用，可以让它在身体里停留更长的时间

4）草药

蒲公英、奶蓟草、槲皮素（quercetin）都有助于排毒，特别是槲皮素有助于降低体内BPA的毒性。

5）有助于肝脏甲基化（methylation）的补剂
包括B6、叶酸、B12。有MTHFR基因突变的患者会从长期服用中获益。

6）镁
镁缺乏在人口中十分普遍，可能高达70%。有研究发现服用柠檬酸镁（magnesium citrate）6周的自身免疫甲状腺患者感觉状态变好，TSH也从平均的7.67μIU/ml降低到了2.67μIU/ml。 镁补剂有两种形式：柠檬酸镁（magnesium citrate）和甘氨酸镁(magnesium
glycinate)。前者有软便的功效，比起后者更有让人心情平静的效果。因此需要根据个人的排便情况和精神是否紧张来选择。推荐初始计量为：睡觉前服用柠檬酸镁400mg，或者甘氨酸镁100mg。要注意镁补剂和优甲乐之间要间隔至少4小时。如果服用后有腹泻，可能说明量太大，需要减量或者选择另一种形式。

3. 优质的补剂 购买补剂时需要注意：

1)无人工添加剂、麸质或奶制品

2)补剂的形式，比如甲钴胺(methylcobalamin)形式的B12就比氰钴胺（cyanocobalamin）更容易吸收，【编者注：这点对MTHFR变异的患者更加重要】

3)确保纯度，以及内容成分符合标签所示，作者推荐的补剂品牌：Pure Encapsulation、Designs for Health、Douglas Laboratories

Bulletproof、NOW Foods、Protocolfor Life Balance、Metagenics、Vital Nutrients、Thorne、Allergy Research
Group。此外，作者还有自己的补剂品牌Rootcology。

【补记】

书中提到在这个阶段，可能会出现像是便秘、头痛、肌肉紧、失眠等镁缺乏的症状，因为排毒使得体内的镁含量变低，因此需要相应的提高镁的摄入量。我就在第一周遇到了这个状况，增加了镁的摄入后第二天酸痛就消失了。