孩子骨折打石膏，三种情况不能大意

石膏固定是治疗骨折的一个很常用的方法，但是也有很多麻烦事，比如孩子觉得打石膏的肢体痒痒，甚至疼痛，相信很多家长都遇到过。这些问题应不应该引起重视呢？孩子打了石膏后，家长要重点关注哪些事呢？河北省儿童医院骨科孟钊

打石膏后千万要复查，警惕石膏松动、骨折移位

石膏有很多种，常说的石膏叫水石膏，比较重，成分是硫酸钙，跟水混和、干燥后，就变成固定的形状。打完石膏后要注意避免碰水，防止石膏变形。现在逐渐出现了新式石膏，成分是聚氨酯，比水石膏要轻，不怕水，也比较卫生，但缺点是拆起来很困难，且价格较贵。

因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的，肿胀慢慢消退后，石膏就会出现松动，不管是哪种石膏。而石膏的位置一旦会出现变化，固定效果就不好了，骨折的断端很可能会出现移位。所以，打石膏后最重要的就是拍片子复查，目的是为了尽早发现问题随时调整。如果放任不管，骨头会歪着长，两周左右就长牢固了，这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子，可以在出现畸形愈合前及时调整。

打石膏后患肢疼痛，肢体末端变色，警惕骨筋膜室综合征

石膏松了固定不住，但是绑紧了又容易引起压伤和血液循环障碍，最严重的就是出现骨筋膜室综合征。这是因为骨折后内部有出血，就会肿胀，让患肢的内部压力升高；而打石膏，是对患肢外部施加一定的压力。如果外部压力过大，会让静脉血液无法回流到心脏，而动脉压力较高动脉血仍能进入患肢，导致大量血液积存在患肢，肿胀得更厉害；恶性循环之后，患肢内压力越来越高最后连动脉血也无法输送到患肢，就会造成缺血、缺氧、坏死，孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现，严重的甚至需要截肢。

那么，家长都要注意观察什么呢？主要是三方面，首先是疼痛，如果打上石膏后孩子感觉患肢疼痛，就要警惕。但不是疼了就要去医院，打石膏后轻微疼痛是正常的，怎么判断哪种疼痛是不正常的呢？如果孩子能够哄着睡觉，或者还能分散他的注意力让他玩，就没什么大问题；如果怎么哄都不行，孩子不睡觉一直哭，有可能是出现了骨筋膜室综合征，那就要赶紧去医院，打开石膏进行相应处理。

除了观察孩子疼不疼，还要看骨折肢体的末端，也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题，说明石膏过紧。最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿，活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常，也不疼不肿就没什么问题。

打石膏后皮肤发痒很正常，但要警惕孩子错误的止痒做法

打石膏后皮肤痒痒没什么事，大部分是因为石膏里面没法清洗，有分泌物和皮肤代谢物比较脏，孩子比较受罪，但不会引起严重后果。但家长也不能掉以轻心，一些孩子痒痒得受不了会想一些办法，比如拿一些尖锐的东西往里面塞，拿疼来解决痒，可能伤到自己。我曾经见过孩子将电池塞到石膏里面，时间久了孩子出汗电池就腐蚀了，把皮肤都弄烂了。

确实，孩子骨折打石膏很受罪，医学也不断在研究替代石膏的方法，比如支具、塑料板等，但固定效果不如石膏。轻一些的骨折用支具还可以，比较严重的骨折还是要打石膏才保险。提醒家长要在打石膏期间注意观察，保证石膏固定妥当，避免出现皮肤破损，警惕骨筋膜室综合征的出现。