颅脑肿瘤的颅内高压表现和局灶症状

　　颅内肿瘤不论良性恶性，都会对患者的身体产生极大的影响，严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命安全。那么，如何及时发现颅内肿瘤并且及早做出诊断呢？这就要求大家增强对颅内肿瘤的认识。唐都颅脑肿瘤中心赵天智介绍出现哪些不适，就应该考虑到神经外科就诊排除颅内肿瘤。

　　颅内肿瘤的主要表现有颅内高压表现和局灶症状两个方面：颅内高压主要有恶心、呕吐、视乳头水肿（视力受损视物不清）。

　　1、上述症状与肿瘤生长速度有关

　　生长快的肿瘤，患者的恶心呕吐症状突出，视物模糊；生长慢的颅内肿瘤，症状会稍轻些。

　　2、其次，还与生长部位有关

　　中线位置的相对重些，有些会有强迫头位，其中多数病人在仰卧时头痛加重，俯卧时减轻。因此，在睡眠时病人多采取面向下的姿势，以减轻头痛发作。

　　3、此外，还与年龄有关。

　　小儿因为颅骨还没有完全长好，老年人则是脑萎缩这两种情况代偿比较好，症状表现不明显。

　　局灶性症状

　　不同部位的脑组织有不同的功能，所以不同位置的肿瘤会有不同的表现，常见的有以下这些症状：

　　大脑半球肿瘤

　　早期癫痫、幻嗅（无缘无故闻到不存在的气味）、幻听（无缘无故听到不存在的声音）、幻视（无缘无故看到不存在的东西）、晚期感觉减退（感觉不到痛、冷热、触觉不灵敏）、肌力减退（没力气、抓不紧、走不动路等）、视野缺损（看不到某个角度，走路撞墙等）等。

　　精神症状及人格改变、记忆力下降，如脾气性格、行为方式变暴躁或开朗的人变内向等。

　　癫痫大发作（神志不清、口吐白沫，全身抽动）、癫痫小发作（某个肢体抽动，短暂的恍惚）。额叶肿瘤患者多见。

　　锥体束损害病变，对侧手脚无力或偏瘫。感觉障碍，顶叶肿瘤患者痛温觉异常，多表现不明显，位置是手脚末端。失语、听不懂或讲不出。视野缺损，颞叶、枕叶肿瘤患者可表现为看不到正常人能看到的某一侧的东西，出现同向性偏盲。

　　鞍区肿瘤绝大多数是良性肿瘤，生长缓慢，颅内高压少见。但是鞍区肿瘤往往没有头痛等表现，所以大多数患者不会想到检查脑部，因此延误诊治的情况比较多见。鞍区肿瘤主要表现为视力视野受损和内分泌改变（闭经、泌乳、不孕等）。

　　松果体区：颅高压为主要表现，靠近不同的区域表现也有差异如：(1)四叠区：上视障碍（眼睛不能向上看），对光反射和调节反射障碍（瞳孔不能随光线变化而变化），少数有耳鸣、耳聋；(2)小脑：平衡和步态不稳；(3)中脑：肢体无力麻痹，严重者意识障碍；(4)下丘脑：尿崩、嗜睡、肥胖、早熟、发育停顿等。

　　后颅凹：共济失调、步态不稳（就是动作不协调、容易摔倒），吞咽困难、头晕目眩、耳鸣耳聋、面瘫、声音嘶哑等。例如：听神经瘤最早的表现就是一侧的耳朵间断地出现高调的金属样耳鸣，经过几年以后逐渐听力下降。

　　若出现以上症状应及时到医院就诊，进行相关的检查。

　　还有，要强调的是颅内肿瘤如果是生长速度比较慢的类型，症状是比较隐匿的，或者是缓慢出现的。这样的情况如果根据症状来发现往往比较困难，例如脑膜瘤常常是体检或者因为外伤做头部的检查时发现。因此，建议正常人3~5年做一次头颅的核磁共振（MRI）或者头颅CT。