病例系列13：眼角皮肤鳞癌的完美治疗

“说好的一颗痣怎么变鳞癌了？”

“医生，一定要给我切干净啊，会不会留疤很难看啊......”

这些年来常常听说，误以为“痣”的皮肤肿瘤很多，比如这位年轻的女士，怎么也没料到这颗有点肿的“痣”会是皮肤肿瘤，还要进行扩大切除......

“不会还要做什么放疗、化疗吧？”

“不会掉头发吧？哎呀，吓死了。”

“还有呃，以后会不会很难看？”

如此的种种，忐忑不安......

还好医生给她详细解释了治疗方案，通常原位的皮肤肿瘤按照国际标准扩大切除干净了，并且辅助检查都没有转移证据的话，不要求常规放化疗，切干净即可。并安慰她不要担心术后的修复问题。

对于面部皮肤肿瘤的治疗，尤其是年轻患者就是这样，首要治病，也必须兼顾美观。

术后效果

纳尼？皮肤肿瘤术后？伤口在哪里？！（完美～比心～）

治疗过程&标准流程

一起来看看她的治疗过程&皮肤肿瘤的标准治疗流程~

01 门诊初诊

鼻背皮疹2月余，鼻背近眼角处见直径1cm左右赘生肿物，红色，中央凹陷见痂，基底宽；考虑囊肿或角化棘皮瘤。

02 活检

取皮损组织病理检查示“皮肤鳞状细胞癌”，收入院扩大切除。

03 入院完善相关检查

所有指标基本正常，没有明显的转移证据。

04 手术治疗

进行手术扩大切除（Mohs肿瘤切除术），冰冻切片检查：1小时左右即可出结果，显示送检组织为高分化鳞癌，浸润至真皮深层，四周切缘及基底切缘未见肿瘤累及。

也就是说，属于恶性度比较低的皮肤鳞癌，而且都切干净了！

05 创面修复

采用局部皮瓣修复缺损，邻近皮瓣的应用既能修复缺损，避免眼部、鼻部不变形，又因颜色、质地、厚薄等优势使得色差和接口处不那么突兀。

06 术后护理

精细护理，先进创面敷料，必要的促伤口修复药物，使得伤口恢复顺利，也没有感染。

07 疤痕护理

拆线后常规进行减张护理，坚持3个月以上，并及时复诊，术后早期开始点阵激光干预，同时达到淡化、松解疤痕的作用。

08 肿瘤术后复诊

治疗后常规复诊，半年内每1-3个月复诊，半年后每年复诊持续3-5年，必要时复查肿瘤指标和超声等必要的项目。

搞定～

Tips：皮肤鳞状细胞癌

英文：Squamous Cell Skin Cancer

治疗原则：首要目标是完全切除肿瘤并最大限度地保留功能和美观。也可以首选放疗。

低危者还可选择5-FU、咪喹莫特、光动力治疗或强冷冻疗法。

可局限手术的不推荐系统治疗；其他情况根据具体分期进行系统治疗

参考文献：《NCCN皮肤鳞状细胞癌临床实践指南2020.1版》

守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！

业务简介：

    1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

    2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；

    3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；

    4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

邓丹医生团队门诊时间：

上海儿童医学中心

（上海市浦东新区东方路1678号） 

周一上午 皮肤外科胎记-特诊

周二上午 皮肤外科-特需门诊

周三上午 疤痕门诊-特色专科

*特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142

*特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区

*皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼；

可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号

*复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。

皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100

*具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。

上海国际医学中心

（浦东新区康新公路4358号） 

有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）