张银旭教授：全面解读结直肠息肉（三）

7. 发现肠息肉的患者平时生活中需要注意哪些呢？

 ⑴ 养成定期复查的习惯

现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势，即使当时较小的息肉（一般＜5mm者）没有被摘除，但过一段时间也可能有增大的可能，所以，凡已经明确大肠息肉的患者，均应每0.5年~1年复查一次肠镜，防止长大后出血或癌变。

 ⑵ 调整饮食

禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘习惯，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

 ⑶ 适当运动

由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间少，粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率减少。

  ⑷ 保持好心情

当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋，会抑制胃肠蠕动，使速度减慢，从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以，正视现实，尽量放松，只要饮食有节，合理安排，定期复查，及时发现，及时处理，这样可以大大减少癌变的机会，总之，对待本病关键的一点是“防重于治”。

8. 发现大肠息肉，切除后还需要做什么？息肉切除是否等于解除了癌变警报？

大肠腺瘤治疗后还必须进行随访。

低危人群

○ 大肠腺瘤为单发、带蒂（或小于2cm的广基的管状腺瘤）伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。

○ 治疗后1年复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查）。若为阴性，则每年需要进行粪隐血试验检查，并每隔3年复查一次纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查）。连续3次阴性者，延长至每5年复查一次纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），期间仍然是每年行粪隐血试验检查。

○ 如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

高危人群

有以下任何一种情况者，属高危组：

① 多发腺瘤；

② 直径≥2cm；

③ 广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；

④ 伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。

高危组治疗后3～6个月内复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），如为阴性，6～9个月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内镜，期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。