糖甲问答：第7期-桥本饮食要注意什么？如何预防甲减发生？

糖甲问答第7期来啦！

今天回复一位糖甲大院朋友的问题：

桥本饮食上要注意什么？怎样预防甲减？

这个问题是许多桥本病友经常会遇到的问题。

首先是饮食的问题。

桥本病友在饮食上一般建议低碘饮食，强调一下，是低碘饮食而不是忌碘饮食！因为摄入过多的碘会诱发和加重甲状腺的免疫紊乱，从而容易导致甲减的发病；此外，过多的碘摄入会促进甲状腺自身抗体阳性人群出现甲减；最后，在碘缺乏地区过多补碘还容易促进亚临床甲减发展为临床甲减！

不过，桥本在怀孕和产后哺乳时又不能低碘饮食，相反需要适当补碘，因为宝妈需要摄取碘来供宝宝生长发育所需，一般建议每天补碘250微克左右即可。

如何做到低碘饮食？很多桥本病友很纠结，到底能不能吃含碘较高的海产品？到底是用无碘盐还是加碘盐？

其实不用纠结，首先，含碘很高的食物如海带、紫菜、虾皮、虾米等尽量不吃。其次，在海产品和加碘盐之间其实选一种就可以，如果平时喜欢吃海鲜，那就考虑用无碘盐，平时可以多吃点海产品。如果平时不喜欢吃海鲜，那就用加碘盐就可以！

另外一个饮食问题就是无麸质饮食到底对桥本甲状腺炎有没有用？这个问题比较复杂，糖甲大院李医生已经在准备这方面的资料，后续会和糖甲大院的朋友们分享！

第二就是发现桥本后，如何预防甲减的问题。

桥本发生甲减的根本原因是由于甲状腺免疫紊乱导致淋巴细胞浸润和自身免疫损伤，造成甲状腺破坏，从而出现甲减。

如何预防甲减，就要从桥本的发病机制谈起。目前认为，桥本的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

如果父母患甲亢或桥本，则自己得桥本的风险就增高，这是由遗传因素决定的！因为遗传因素是无法改变的，所以只能通过环境因素减少桥本和甲减的发生风险。因此尽可能地避免诱发桥本和甲减的后天环境因素就可以减少桥本和甲减的发病风险！

目前认为，应激、碘摄入过多以及放射暴露是桥本甲状腺炎比较明确的环境诱发因素。所以桥本病友从减轻应激、避免过多碘摄入和减少放射暴露就可以减少桥本和甲减的发生风险。

具体来说，平时注意休息，不要太劳累，不要熬夜，保持情绪稳定，不要给自己太大压力，不要过于焦虑等等，这些都可以减轻机体的应激反应，从而有助于降低桥本和甲减的发生。

第二就是避免过多的碘摄入，这点前面已经说过。平时适当低碘饮食可以减轻甲状腺免疫紊乱，进而减少桥本和甲减的发生。

最后尽可能避免放射暴露，如减少不必要的X光摄片、CT检查等，做这些检查时要尽可能地用铅衣保护好颈部，避免甲状腺受到辐射！从而减少桥本和甲减的发生。

最后强调一下，干预桥本的环境易感因素只是减少桥本和甲减的发病风险，但并不能完全避免桥本和甲减的发生。所以桥本病友还是需要定期复查甲状腺功能和甲状腺抗体，以早期发现可能出现的甲减，尽早治疗，避免延误病情！

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