病例精选-上海第六人民医院东院MOBIO全膝关节置换术一例

刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

术前片

术中片

切口暴露

股骨对线

股骨截骨

股骨尺寸测量

四合一截骨

髁间截骨

胫骨截骨

胫骨准备

试模复位

安装假体

术后片

患者情况

患者信息：

赵某某，女性，77岁

患者主诉：

左膝关节疼痛，活动受限5年。

现病史：

患者5年前出现左膝关节疼痛，膝关节无外伤，疼痛中到重度，与气候变化无关，行走活动时候症状加剧，卧床休息时症状好转。同时伴有膝关节屈曲受限。目前患者膝关节疼痛重度，行走距离仅限于室内，上下楼梯需要扶手，无需助步器。患者无低热、盗汗、高热等症状，无游走性关节痛，无对称性小关节疼痛。患者于我院门诊就诊，摄片提示：左膝关节骨性关节炎。经药物等保守治疗无效，为进一步诊治，拟左膝关节炎收入病房。

既往史：

一般健康状况：健康

疾病史：无既往体质可。高血压病史多年，不规律服用药物降压，平素血压控制于130-140/80-90mmHg。否认糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病病史。否认食物药物过敏史。

传染病史及其密切接触史：否认传染病史，否则传染病接触史

手术外伤史：手术史：否认；外伤史：否认

输血史：否认

预防接种史：已接种，随当地进行

过敏史：药物过敏史：未发现；食物过敏史：不详

病例特点

体格检查：膝关节无畸形、肿胀，局部皮肤无发红，无发热，有膝关节压痛点，位于膝关节内侧。膝关节活动度：90°屈曲<->5°伸直。浮髌试验：阴性。麦氏（McMurray）征：阴性。前后抽屉实验：阴性，内外翻应力试验：阴性。膝关节稳定性（任何位置的最大活动度）：前方向上：<5mm，内方向上：<5°，屈曲挛缩：5度，对线（膝关节重点到骼前上棘的连线和膝关节重点到踝关节中点连线的夹角）：0度

辅助检查：膝关节X光示：左膝关节骨关节炎，膝关节间隙明显狭窄、关节周围骨赘增生。

MOBIO全膝关节置换设计原理及优势：

MOBIO全膝关节置换系统是一款单半径膝关节系统，恒定的韧带张力带来中度屈曲稳定，不会因为旋转半径的突然变化而导致侧副韧带张力突然松弛。主动屈曲范围内韧带张力始终保持稳定；而伸膝力臂的加长导致伸膝效率更高，单半径假体的旋转中心相对于多半径假体而言更靠后髁，增加股四头肌力臂，四头肌伸膝效率提高57%